Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 39. Núm. 8.
Páginas 521 (Noviembre 2015)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 39. Núm. 8.
Páginas 521 (Noviembre 2015)
Carta al Director
DOI: 10.1016/j.medin.2015.06.003
Acceso a texto completo
A 40 años de la descripción del índice de Kirby (PaO2/FiO2)
forty years since description of the Kirby index (PaO2/FiO2)
Visitas
NOTICE Undefined index: totales (includes_ws_v2/modulos/cuerpo/info-item.php[202])
J.L. Sandoval-Gutiérrez
Departamento de Áreas Críticas, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias «Ismael Cosío Villegas», Tlalpan, México, D.F., México
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Director:

En febrero de 1975 Kirby et al.1 describieron la utilidad de niveles altos de la presión positiva al final de la espiración (PEEP) en la insuficiencia respiratoria aguda, presentando 28 pacientes con múltiples enfermedades, a los cuales se les midieron varios parámetros: cortos circuitos intrapulmonares (Qs/QT), sangre venosa mixta (QS/QT), diferencia arteriovenosa (CaO2-CvO2), gasto cardiaco y PaO2/FiO2, esta diferencia basada en un artículo de Horovitz et al.2 donde se reportaban 49 pacientes críticamente enfermos, valorando en ellos la respuesta pulmonar secundaria a una lesión mayor, se describía la relación PaO2/FiO2>300 como normal.

Debido a la facilidad de realizar este índice se postuló como uno de los criterios necesarios para el diagnóstico del síndrome de dificultad respiratoria (SDR) en el Consenso Americano-Europeo en 1994, y en la definición de Berlín en 20123,4.

Este último consenso enfatiza la utilidad diagnóstica del PEEP5cmH2O, lo cual aún existe controversia sobre los pacientes con alteración en el PaO2/FiO2<200, pero con un PEEP<5cmH2O.

El índice de Kirby ha tenido varios nombres a través de las décadas: como índice de oxigenación, PAFI o radio P/F.

A través de la historia del estudio de la insuficiencia respiratoria, el índice se ha utilizado en más de 4.000 artículos científicos como lo muestra el buscador PubMed5.

Actualmente se ha enfatizado en la clasificación del SDR la utilización de la PEEP y la FiO2, esto para tener certeza de los casos verdaderos en comparación de los posibles, considerándose al Consenso Americano-Europeo como «fallecido» por algunos autores6.

Aún existe controversia sobre cuál es el índice ideal para la clasificación del SDR, se ha propuesto la importancia que tiene también la ventilación (paCO2) y no solo la oxigenación.

El índice de Kirby junto con otros parámetros, es una herramienta que produce diagnóstico y pronóstico, se realiza en la cama del paciente, mostrándonos una vez más la grandeza de lo simple.

Bibliografía
[1]
R.R. Kirby, J.B. Downs, J.M. Civetta, J.H. Modell, F.J. Dannemiller, E.F. Klein, et al.
High level positive end expiratory pressure (PEEP) in acute respiratory insufficiency.
Chest, 67 (1975), pp. 156-163
[2]
J.H. Horovitz, C.J. Carrico, G.T. Shires.
Pulmonary response to major injury.
Arch Surg, 108 (1974), pp. 349-355
[3]
G.R. Bernard, A. Artigas, K.L. Brigham, J. Carlet, K. Falke, L. Hudson, et al.
The American-European Consensus Conference on ARDS Definitions, mechanisms, relevant outcomes, and clinical trial coordination.
Am J Respir Crit Care Med, 149 (1994), pp. 818-824
[4]
V.M. Ranieri, G.D. Rubenfeld, B.T. Thompson, N.D. Ferguson, E. Caldwell, E. Fan, ARDS Definition Task Force, et al.
Acute respiratory distress syndrome: The Berlin Definition.
JAMA, 307 (2012), pp. 2526-2533
[5]
[consultado 6 May 2015]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=oxigenation+index
[6]
J. Villar, R.M. Kacmareck.
The American-European Consensus Conference definition of the acute respiratory distress syndrome is dead, long live positive end-expiratory pressure.
Med Intensiva, 36 (2012), pp. 571-575
Copyright © 2015. Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC
Idiomas
Medicina Intensiva

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.