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Vol. 48. Núm. 4.
Páginas 211-219 (Abril 2024)
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Vol. 48. Núm. 4.
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Eficacia del protocolo Start to move en funcionalidad, DA-UCI y delirio: ensayo clínico aleatorizado
Efficacy of the «Start to move» protocol on functionality, ICU-acquired weakness and delirium: Randomized clinical trial
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S. Sotoa,
Autor para correspondencia
ssotolopez3@gmail.com

Autor para correspondencia.
, R. Adasmec,d, P. Vivancob,d, P. Figueroad
a Unidad del Paciente Crítico, Hospital Félix Bulnes, Cerro Navia, Santiago, Chile
b Unidad del Paciente Crítico, Hospital de Urgencia Asistencia Pública, Estación Central, Santiago, Chile
c Equipo de Terapia Respiratoria, Hospital Clínico Red Salud Christus-UC, Chile
d Exercise and Rehabilitation Sciences Institute, Faculty of Rehabilitation Sciences, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile
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Tabla 1. Características sociodemográficas entre grupo de tratamiento convencional y grupo Start to move
Tabla 2. Resultados comparativos de funcionalidad previa e intrahospitalaria, fuerza muscular y delirio entre entrenamiento habitual y Start to move
Tabla 3. Resultados de las variables clínicas y outcomes secundarios entre el tratamiento convencional y Start to move
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Resumen
Objetivo

Evaluar la eficacia del protocolo Start to move comparado con el tratamiento convencional en sujetos mayores de 15 años hospitalizados en la UCI sobre una mejoría en funcionalidad, disminución de debilidad adquirida en la UCI (DA-UCI), incidencia de delirio, días de ventilación mecánica (VM), estadía en la UCI y mortalidad a los 28 días.

Diseño

Ensayo clínico controlado aleatorizado.

Ámbito

Unidad de paciente crítico.

Participantes

Incluye adultos mayores a 15 años con VMI mayor a 48h, asignación aleatoria.

Intervenciones

Protocolo «Start to move» y tratamiento convencional.

Variables de interés principales

Se analizó funcionalidad, incidencia DA-UCI, incidencia delirio, días VM, estadía UCI y mortalidad-28 días, ClinicalTrials.gov número, NCT05053724.

Resultados

Sesenta y nueve sujetos fueron ingresados al estudio, 33 al grupo Start to move y 36 a tratamiento convencional, comparables clínico y sociodemograficamente. En el grupo Start to move la incidencia DAUCI al egreso de la UCI fue de 35,7 vs. 80,7% grupo tratamiento convencional (p=0,001). La funcionalidad (FSS-ICU) al egreso de la UCI corresponde a 26 vs. 17 puntos a favor del grupo Start to move (p=0,001). La diferencia en Barthel al egreso de la UCI fue del 20% a favor del grupo Start to move (p=0,006). No hubo diferencias significativas en incidencia de delirio, días de VM, estadía UCI y mortalidad-28 días. El estudio no reportó eventos adversos, ni suspensión de protocolo.

Conclusiones

La aplicación del protocolo Start to move en la UCI se asoció reducción en la incidencia DA-UCI, aumento en funcionalidad y menor caída en puntaje Barthel al egreso.

Palabras clave:
Unidad de cuidados intensivos
Movilización temprana
Terapia física
Debilidad adquirida en la UCI
Funcionalidad
Ventilación mecánica
Abstract
Objective

To evaluate the efficacy of the Start to move protocol compared to conventional treatment in subjects over 15 years of age hospitalized in the ICU on an improvement in functionality, decrease in ICU-acquired weakness (IUCD), incidence of delirium, days of mechanical ventilation (MV), length of stay in ICU and mortality at 28 days.

Design

Randomized controlled clinical trial.

Setting

Intensive care unit.

Participants

Includes adults older than 15 years with invasive mechanical ventilation more than 48h, randomized allocation.

Interventions

Start to move protocol and conventional treatment.

Main variables of interest

Functionality, incidence of ICU-acquired weakness, incidence of delirium, days on mechanical ventilation, ICU stay and mortality-28 days, ClinicalTrials.gov number, NCT05053724.

Results

Sixty-nine subjects were admitted to the study, 33 to the Start to move group and 36 to conventional treatment, clinically and sociodemographic comparable. In the “Start to move” group, the incidence of IUCD at ICU discharge was 35.7% vs. 80.7% in the “conventional treatment” group (P=.001). Functionality (FSS-ICU) at ICU discharge corresponds to 26 vs. 17 points in favor of the “Start to move” group (P=.001). The difference in Barthel at ICU discharge was 20% in favor of the “Start to move” group (P=.006). There were no significant differences in the incidence of delirium, days of mechanical ventilation, ICU stay and 28-day mortality. The study did not report adverse events or protocol suspension.

Conclusions

The application of the “Start to move” protocol in ICU showed a reduction in the incidence of IUCD, an increase in functionality and a smaller decrease in Barthel score at discharge.

Keywords:
Intensive care unit
Early mobilization
Physiotherapy
ICU-acquired weakness
Functionality
Mechanical ventilation

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