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Mujer de 67 años que ingresa en la UCI en shock distributivo refractario. La radiografía de tórax (fig. 1) evidencia hidroneumotórax izquierdo, con separación de hojas pleurales apical de 5cm y desplazamiento mediastínico contralateral (
). La TC (fig. 2) confirma hidroneumotórax, y evidencia empiema pleural y neumomediastino periesofágico en tercio inferior esofágico (). Se realiza drenaje torácico, saliendo aire y líquido de aspecto turbio maloliente, con «abundantes bacterias, gotas de grasa y fibras sugerentes de restos alimenticios». Ante la sospecha de perforación esofágica, se realiza nueva TC con contraste oral (fig. 3) demostrándose extravasación de contraste a nivel del margen lateral izquierdo del esófago inferior, en relación con perforación, y paso de contraste a la cavidad pleural izquierda (). Se realiza cirugía urgente.Contribuciones de autoría
Todos los autores han realizado conjuntamente y a partes iguales la revisión, selección y redacción del artículo.
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