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Original
DOI: 10.1016/j.medin.2021.05.013
Disponible online el 24 de Junio de 2021
Prior influenza vaccine is not a risk factor for bacterial coinfection in patients admitted to the ICU due to severe influenza
La vacuna previa contra la influenza no es un factor de riesgo de coinfección bacteriana en pacientes ingresados en la UCI por influenza severa
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N.J. Proañosa,, L.F. Reyesa,b,,
Autor para correspondencia
luis.reyes5@unisabana.edu.co

Corresponding author.
, A. Bastidasa, I. Martín-Loechesc, E. Díazd, B. Suberviolae, G. Morenof, M. Bodíf,g, M. Nietoh, A. Estellai, J. Sole-Violánj, D. Curciok, E. Papioll, J. Guardiolam, A. Rodríguezg, on behalf GETGAG SEMICYUC Working Group
a Universidad de La Sabana, Chía, Colombia
b Clínica Universidad de La Sabana, Chía, Colombia
c St James's University Hospital, Multidisciplinary Intensive Care Research Organization (MICRO), Trinity Centre for Health Sciences, Department of Anaesthesia and Critica Care, Dublin, Ireland
d ICU Complejo Hospitalario Parc Taulí/UAB, Sabadell, Spain
e ICU Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Spain
f ICU Hospital Universitario de Tarragona Joan XXIII, Tarragona, Spain
g IISPV/URV/CIBERES, Tarragona, Spain
h ICU Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
i ICU Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera, Spain
j ICU Hospital Universitario Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spain
k Departamento de Enfermedades Infecciosas, Universidad de Buenos Aires, Argentina
l ICU Hospital Univseritario Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
m University of Louisville and Robley Rex VA Medical Center, Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine, Louisville, KY, United States
Recibido 10 febrero 2021. Aceptado 22 mayo 2021
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Table 1. Baseline characteristics of the cohort.
Table 2. Isolated microorganisms.
Table 3. Unadjusted and adjusted risk factors for co-infection in patients with influenza infection.
Table 4. Balance of selected variables before and after matching.
Table 5. Effect of prior influenza vaccine on bacterial co-infection.
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Abstract
Objective

To determine whether the prior usage of the flu vaccine is a risk factor for bacterial co-infection in patients with severe influenza.

Design

This was a retrospective observational cohort study of subjects admitted to the ICU. A propensity score matching, and logistic regression adjusted for potential confounders were carried out to evaluate the association between prior influenza vaccination and bacterial co-infection.

Settings

184 ICUs in Spain due to severe influenza.

Patients

Patients included in the Spanish prospective flu registry.

Interventions

Flu vaccine prior to the hospital admission.

Results

A total of 4175 subjects were included in the study. 489 (11.7%) received the flu vaccine prior to develop influenza infection. Prior vaccinated patients were older 71 [61–78], and predominantly male 65.4%, with at least one comorbid condition 88.5%. Prior vaccination was not associated with bacterial co-infection in the logistic regression model (OR: 1.017; 95%CI 0.803–1.288; p=0.885). After matching, the average treatment effect of prior influenza vaccine on bacterial co-infection was not statistically significant when assessed by propensity score matching (p=0.87), nearest neighbor matching (p=0.59) and inverse probability weighting (p=0.99).

Conclusions

No association was identified between prior influenza vaccine and bacterial coinfection in patients admitted to the ICU due to severe influenza. Post influenza vaccination studies are necessary to continue evaluating the possible benefits.

Keywords:
Human influenza
Influenza vaccine
Bacterial co-infection
Resumen
Objetivo

Determinar si el uso previo de la vacuna antigripal es un factor de riesgo para coinfección bacteriana en pacientes con influenza grave.

Diseño

Este fue un estudio de cohorte observacional retrospectivo de sujetos ingresados en la UCI. Se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión y una regresión logística ajustada para posibles factores de confusión para evaluar la asociación entre el antecedente de vacunación contra la gripe y la coinfección bacteriana.

Ámbito

Ciento ochenta y cuatro ingresos en UCI españolas por gripe grave.

Pacientes

Pacientes incluidos en el registro prospectivo español de gripe.

Intervenciones

Vacuna antigripal previa al ingreso hospitalario.

Resultados

Se incluyó en el estudio un total de 4.175 sujetos. Recibieron la vacuna contra la influenza antes de desarrollar la infección por influenza 489 (11,7%). Los pacientes previamente vacunados eran mayores de 71 años (RIC 61-78), predominantemente varones (65,4%) y con al menos una condición comórbida (88,5%). La vacunación previa no se asoció con la coinfección bacteriana en el modelo de regresión logística (OR: 1,017; IC95% 0,803-1,288; p=0,885). Después del emparejamiento, el efecto promedio del tratamiento del antecedente de vacuna contra la influenza sobre la coinfección bacteriana no fue estadísticamente significativo cuando se evaluó mediante el emparejamiento por puntuación de propensión (p=0,87), por emparejamiento del vecino más cercano (p=0,59) y mediante la ponderación de probabilidad inversa (p=0,99).

Conclusiones

No se identificó asociación entre el antecedente de vacuna antigripal y coinfección bacteriana en pacientes ingresados en UCI por influenza severa. Más estudios para evaluar los efectos de la vacunación contra la gripe son necesarios para continuar evaluando los posibles beneficios.

Palabras clave:
Influenza humana
Vacuna antigripal
Coinfección bacteriana

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