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Disponible online el 8 de Diciembre de 2021
Resultados clínicos según el tiempo de inicio de la ventilación invasiva en niños con fracaso de la ventilación no invasiva
Clinical outcomes according to timing to invasive ventilation due to noninvasive ventilation failure in children
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F.D. Bustos-Gajardoa,
Autor para correspondencia
fernando_bustos_@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, S.I. Luarte-Martínezb, S.A. Dubo Arayab, R.S. Adasme Jeriac
a Unidad de Paciente Crítico Pediátrico, Hospital Dr. Víctor Ríos Ruiz, Los Ángeles, Chile
b Departamento de Kinesiología, Facultad de Medicina, Universidad de Concepción, Concepción, Chile
c Hospital Clínico Universidad Católica; Escuela de Kinesiología, Facultad de Ciencias de la Rehabilitación, Universidad Andrés Bello, Santiago, Chile
Recibido 01 junio 2021. Aceptado 25 octubre 2021
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Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (3)
Tabla 1. Características demografías y clínicas de los pacientes intubados tras el fracaso de la ventilación mecánica no invasiva
Tabla 2. Análisis univariado de riesgo de mayor duración de ventilación mecánica invasiva posterior al fracaso de ventilación mecánica no invasiva
Tabla 3. Análisis multivariado de riesgo de mayor duración de ventilación mecánica invasiva posterior al fracaso de ventilación mecánica no invasiva ajustado por SDRAP
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Material adicional (1)
Resumen
Objetivo

En adultos el fracaso de la ventilación no invasiva (VNI) se ha asociado a peores resultados clínicos debido al retraso en la intubación y en el inicio de la ventilación invasiva (VMI). Existe falta de evidencia de esta asociación en pediatría. Nuestro objetivo fue determinar la asociación entre la duración de la VMI y la estancia, con la duración de la VNI previo a la intubación/VMI en pacientes pediátricos.

Diseño

Estudio de cohorte prospectivo desde enero de 2015 a octubre de 2019.

Ámbito

Unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).

Pacientes

Niños/as menores de 15años con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) que fracasaron a la VNI.

Intervenciones

Ninguna.

Variables de interés principales

Se registraron variables demográficas y clínicas, índice de mortalidad pediátrica (PIM2), diagnóstico de síndrome de distrés respiratorio agudo pediátrico (SDRAP), duración de la VMI y la VNI, estancia en UCIP y mortalidad intrahospitalaria.

Resultados

Se incluyeron un total de 109 pacientes con una mediana de edad de 7 (3-14) meses. El diagnóstico principal fue neumonía (89,9%). El 37,6% de la muestra presentó SDRAP. No se encontró asociación entre duración de la VNI y duración de la VMI mediante el análisis de Kaplan-Meier (logrank test p=0,479). No se encontraron diferencias significativas entre la estancia en UCIP (p=0,253) y hospitalaria (p=0,669) al categorizar por duración de la VNI. El SDRAP se asoció a mayor duración de la VMI (HR: 0,64 [IC95%: 0,42-0,99]).

Conclusión

No se encontró asociación entre la duración de la VNI previo a la intubación y la duración de la VMI, ni en la estancia en pacientes pediátricos con IRA.

Palabras clave:
Ventilación mecánica
Ventilación no invasiva
Insuficiencia respiratoria aguda
Infección respiratoria aguda
Síndrome de distrés respiratorio agudo
Pediatría
Abstract
Objective

Noninvasive ventilation (NIV) failure it has been associated to worst clinical outcomes due to a delay in intubation and initiation of invasive mechanical ventilation (IMV). There is a lack of evidence in pediatric patients regarding this topic. The objective was to determine the association between duration of IMV and length of stay, with duration of NIV prior to intubation/IMV in pediatric patients.

Design

A prospective cohort study since January 2015 to October 2019.

Setting

A pediatric intensive care unit.

Patients

Children under 15years with acute respiratory failure who failed to noninvasive ventilation.

Interventions

None.

Main variables of interest

Demographic variables, pediatric index of mortality (PIM2), pediatric acute respiratory distress syndrome (PARDS) diagnosis, IMV and NIV duration, PICU LOS were registered and intrahospital mortality.

Results

A total of 109 patients with a median (IQR) age of 7 (3-14) months were included. The main diagnosis was pneumonia (89.9%). PARDS was diagnosed in 37.6% of the sample. No association was found between NIV duration and duration of IMV after Kaplan-Meier analysis (Log rank P=.479). There was no significant difference between PICU LOS (P=.253) or hospital LOS (P=0.669), when categorized by NIV duration before intubation. PARDS diagnosis was associated to an increased length of invasive ventilation (HR: 0.64 [95%IC: 0.42-0.99]).

Conclusions

No association was found between NIV duration prior to intubation and duration of invasive ventilation in critical pediatric patients with acute respiratory failure.

Keywords:
Mechanical ventilation
Noninvasive ventilation
Acute respiratory insufficiency
Acute respiratory infection
Acute respiratory distress syndrome
Pediatrics

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