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Imágenes en Medicina Intensiva
DOI: 10.1016/j.medin.2019.09.011
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Disponible online el 8 de Enero de 2020
Shock séptico y fracaso multiorgánico secundario a rotura intratorácica de hernia diafragmática masiva
Septic shock and multiorgan failure due to intrathoracic rupture of massive diafragmatic hernia
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T. Villalobos-Herrera
Autor para correspondencia
terevihe@gmail.com

Autor para correspondencia.
, P. Moya-Espinosa, J. Pérez-Vacas
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, España
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Varón de 49 años, hepatectomizado por quiste hidatídico hace 3 años. Acude a urgencias por dolor intenso en la fosa renal derecha de corta evolución, se realiza analítica: normal; ecografía abdominal: sin hallazgos, y radiografía abdominal (fig. 1): valorada como normal al inicio; tras una revisión describen la ausencia del patrón intestinal, casi en su totalidad, con burbujas aéreas en hipocondrio y fosa ilíaca derechas. Tras estabilización ingresa en planta como cólico nefrítico. A las 24h presenta deterioro clínico, realizándose TC (fig. 2): gran hernia diafragmática (1) con perforación y necrosis del intestino grueso (2) y delgado (3), desplazamiento de todas las vísceras torácicas (4 y 5). En situación de shock séptico refractario se interviene en 3 ocasiones con amplia resección intestinal por isquemia masiva. Mejoría progresiva, actualmente en domicilio, aunque con grave síndrome de intestino corto.

Figura 1
(0,03MB).
Figura 2
(0,06MB).
Copyright © 2019. Elsevier España, S.L.U. y SEMICYUC
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Medicina Intensiva

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