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medicina intensiva y urgencias&#44; pero centrado sobre todo en la formaci&#243;n posgrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los estudiantes de Medicina reciben de modo mayoritario una formaci&#243;n vertical donde el empleo de la simulaci&#243;n cl&#237;nica es testimonial&#46; En este contexto&#44; la simulaci&#243;n cl&#237;nica con alumnos de medicina se ha centrado en casos de shock&#44; abordaje de sepsis o soporte vital avanzado&#44; pero para la enfermedad traum&#225;tica grave es m&#225;s limitado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro servicio se desarroll&#243; una actividad de simulaci&#243;n centrada en el traumatismo grave para los alumnos de 6&#46;&#176; curso de Medicina durante sus pr&#225;cticas en Medicina Intensiva&#46; Los objetivos fueron evaluar la efectividad de la simulaci&#243;n en traumatismo grave entre los alumnos y determinar sus percepciones sobre la idoneidad de la simulaci&#243;n para las habilidades t&#233;cnicas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectu&#243; un estudio prospectivo transversal con estudiantes de 6&#46;&#176; Medicina durante su rotaci&#243;n en Medicina Intensiva del Hospital Universitario Marqu&#233;s de Valdecilla en el curso acad&#233;mico 2017-2018&#46; Se usaron escenarios de simulaci&#243;n de alta fidelidad sobre enfermedad traum&#225;tica grave con grupos de 8 alumnos&#46; Cada caso cl&#237;nico fue desarrollado por 2 alumnos&#46; Recibieron una sesi&#243;n informativa previa al desarrollo de cada escenario&#46; Cada uno de los casos se desarroll&#243; en un periodo de 15 min&#46; La simulaci&#243;n fue seguida a tiempo real por el resto de los alumnos del taller&#46; Al final de cada caso&#44; se realiz&#243; una segunda sesi&#243;n de debate de 15 min para analizar el desarrollo del caso y las decisiones adoptadas&#46; Se les pidi&#243; la valoraci&#243;n voluntaria de la actividad a trav&#233;s de cuestionarios con una escala de Likert de 5 puntos &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>totalmente en desacuerdo&#44; 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>totalmente de acuerdo&#41; y con preguntas abiertas&#46; Algunas de las variables fueron evaluadas antes y despu&#233;s de la actividad docente&#46; Las respuestas fueron an&#243;nimas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo 84 alumnos&#44; siendo el 64&#44;5&#37; de ellos mujeres&#46; La edad media era de 24 a&#241;os &#40;SD 1&#44;2&#41;&#46; Los medios disponibles&#44; as&#237; como el dise&#241;o de la actividad fueron evaluados de modo positivo&#46; Igualmente se subrayaron la cercan&#237;a y la accesibilidad del profesorado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra la autoevaluaci&#243;n de las capacidades analizadas antes y despu&#233;s de la actividad formativa&#46; El grado de confianza adquirido por los alumnos tras efectuar la actividad fue significativamente mayor que el previo&#44; resaltando la mayor capacidad para liderar y tomar decisiones ante un caso de enfermedad traum&#225;tica grave &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; los alumnos subrayaron el trabajo en equipo y la adquisici&#243;n de habilidades de liderazgo en primera persona&#46; Sugirieron incrementar la frecuencia de estas actividades y extender su empleo en los distintos cursos acad&#233;micos&#46; Como puntos positivos&#44; valoraron la posibilidad de enfrentarse a casos cl&#237;nicos &#40;11 estudiantes&#41;&#44; el car&#225;cter pr&#225;ctico &#40;32 alumnos&#41; y la posibilidad de una participaci&#243;n en primera persona &#40;7 casos&#41;&#46; El 91&#44;4&#37; consider&#243; el curso excelente&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La simulaci&#243;n de alta fidelidad permiti&#243; a los alumnos desenvolverse en un escenario cl&#237;nico usando los mismos recursos de los que dispondr&#225;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica real&#46; Por otro lado&#44; permiti&#243; la detecci&#243;n de posibles mejoras para futuras ediciones y adaptarlo a la visi&#243;n que los estudiantes aportaron&#46; Por &#250;ltimo&#44; facilit&#243; la autoevaluaci&#243;n del alumno&#44; confirmando el papel de herramienta efectiva para las pr&#225;cticas educativas&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento de los estudiantes previo a la postsimulaci&#243;n se increment&#243; de modo significativo y mejor&#243; su confianza en poder efectuar un abordaje del trauma grave&#46; Estos aspectos son coincidentes con experiencias previas sobre todo en el &#225;mbito de alumnos de enfermer&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; donde esta herramienta docente se encuentra m&#225;s implantada&#46; El aprendizaje vertical&#44; m&#225;s individualista y centrado en rendimiento acad&#233;mico de los estudios de Medicina&#44; puede explicar esta diferencia&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha planteado que los alumnos a lo largo de su formaci&#243;n universitaria no tienen definidos los objetivos a alcanzar en cuanto a habilidades t&#233;cnicas&#44; frente a las metas de conocimiento que est&#225;n claramente establecidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La simulaci&#243;n podr&#237;a ser &#250;til como herramienta docente para completar ese perfil t&#233;cnico de los alumnos&#46; Sin embargo&#44; la generalizaci&#243;n de la simulaci&#243;n cl&#237;nica en los planes de estudio de Medicina no se ha logrado&#46; Se postula que los requerimientos t&#233;cnicos y econ&#243;micos y la necesidad de un elevado n&#250;mero de personal correctamente formado limitan esa consolidaci&#243;n&#46; No obstante&#44; los datos que cuestionan el coste &#171;real&#187; en la educaci&#243;n m&#233;dica son escasos y pol&#233;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La experiencia acumulada en otras disciplinas como enfermer&#237;a&#44; junto con su generalizaci&#243;n en la formaci&#243;n posgrado&#44; sugieren que podr&#237;a tener cabida en los estudios de pregrado de las Facultades de Medicina&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de experiencias como la nuestra ha permitido aproximar la Medicina Intensiva a los estudiantes de Medicina&#44; coincidiendo en estas conclusiones con proyectos en simulaci&#243;n de otras disciplinas&#44; como neurocirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Este es otro de los puntos fuertes de la simulaci&#243;n&#44; ya que permite saltar el <span class="elsevierStyleItalic">gap</span> existente entre la formaci&#243;n acad&#233;mica y la pr&#225;ctica real&#44; reflejando la necesidad de reformar los planes de estudios para involucrar a los estudiantes en la especialidad y complementar el conocimiento cl&#237;nico con las habilidades pr&#225;cticas adecuadas&#46; Pensamos que la motivaci&#243;n de los estudiantes puede verse incrementada con el empleo de la simulaci&#243;n&#46; Lograr un grupo altamente competitivo de futuros profesionales m&#233;dicos resultar&#237;a en una futura generaci&#243;n de intensivistas bien capacitados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo presenta limitaciones&#46; Solo hab&#237;a un grupo de estudiantes&#46; Se han valorado las impresiones subjetivas y no se evalu&#243; la efectividad de la adquisici&#243;n de habilidades en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Fue desarrollado en un &#250;nico centro&#44; con un tama&#241;o muestra relativamente peque&#241;o y por ello no puede ser extendido a otros contextos de simulaci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La simulaci&#243;n cl&#237;nica puede facilitar el razonamiento cl&#237;nico y la adquisici&#243;n de habilidades t&#233;cnicas&#46; La enfermedad traum&#225;tica grave representa un buen modelo ya que requiere un abordaje sistem&#225;tico&#44; la integraci&#243;n transversal de conocimientos&#44; el desarrollo de liderazgo y la correcta toma de decisiones&#46; Nuestro estudio piloto sugiere la posibilidad de incluir la simulaci&#243;n cl&#237;nica en la formaci&#243;n pregrado de los alumnos de Medicina&#46; Adem&#225;s de posibilitar la adquisici&#243;n de habilidades pr&#225;cticas&#44; facilita la aproximaci&#243;n al alumnado de la especialidad de Medicina Intensiva&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no tienen conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Objetivos y contenido</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n del curso adecuada fue adecuada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;IQR 4-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El nivel de profundidad de los temas ha sido el adecuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;IQR 4-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Contenido del curso ha satisfecho mis necesidades de formaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;IQR 4-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Los objetivos del curso se han conseguido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;IQR 4-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Metodolog&#237;a</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La metodolog&#237;a usada ha sido la m&#225;s adecuada a objetivos y contenidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;5 &#40;IQR 4-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>La metodolog&#237;a ha permitido una participaci&#243;n activa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;IQR 4-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Las pr&#225;cticas han sido &#250;tiles y suficientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;IQR 4-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Utilidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Se han cubierto las expectativas que ten&#237;a con relaci&#243;n a la utilidad del taller&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;IQR 4-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Los contenidos desarrollados han resultado &#250;tiles y se han adaptado a mis expectativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;IQR 4-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Voy a poder aplicar los conocimientos adquiridos en mi pr&#225;ctica profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;IQR 4-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Medios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Los medios t&#233;cnicos han funcionado correctamente durante el taller&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;IQR 3&#44;5-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Las instalaciones han facilitado el aprendizaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;IQR 4-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Profesorado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El profesorado ha mostrado buen nivel competencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;IQR 5-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El personal docente ha conseguido mantener nivel de alerta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>El profesorado ha facilitado el debate y se ha mostrado cercano con los alumnos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 44. Núm. 6.
Páginas 389-391 (agosto - septiembre 2020)
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CARTA CIENTÍFICA
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Simulación clínica en el paciente politraumatizado. Aplicación en estudiantes de Medicina
Clinical simulation in the polytraumatized patient. Application in medical students
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M.A. Ballesterosa,
Autor para correspondencia
gelesballesteros@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, M. Feo Gonzáleza, B. Suberviolaa, E. Miñambresa,b
a Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla-IDIVAL, Santander, España
b Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander, España
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Tabla 1. Evaluación del taller de simulación «Enfermedad traumática grave»
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La educación médica pre y posgrado tradicionalmente se ha basado en el aprendizaje teórico, adquiriendo las habilidades clínicas mediante el trato directo con los pacientes. En las últimas décadas, la seguridad del paciente y los imperativos éticos se centran en la protección del paciente y, de hecho, desaconsejan el aprendizaje mediante ensayo y error en pacientes reales1. En este contexto, la simulación clínica se ha desarrollado como herramienta docente que permite proporcionar una capacitación integrada sin riesgo para los enfermos2. Su uso se ha extendido en áreas clínicas, como anestesiología, medicina intensiva y urgencias, pero centrado sobre todo en la formación posgrado3. Los estudiantes de Medicina reciben de modo mayoritario una formación vertical donde el empleo de la simulación clínica es testimonial. En este contexto, la simulación clínica con alumnos de medicina se ha centrado en casos de shock, abordaje de sepsis o soporte vital avanzado, pero para la enfermedad traumática grave es más limitado4-6.

En nuestro servicio se desarrolló una actividad de simulación centrada en el traumatismo grave para los alumnos de 6.° curso de Medicina durante sus prácticas en Medicina Intensiva. Los objetivos fueron evaluar la efectividad de la simulación en traumatismo grave entre los alumnos y determinar sus percepciones sobre la idoneidad de la simulación para las habilidades técnicas.

Se efectuó un estudio prospectivo transversal con estudiantes de 6.° Medicina durante su rotación en Medicina Intensiva del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en el curso académico 2017-2018. Se usaron escenarios de simulación de alta fidelidad sobre enfermedad traumática grave con grupos de 8 alumnos. Cada caso clínico fue desarrollado por 2 alumnos. Recibieron una sesión informativa previa al desarrollo de cada escenario. Cada uno de los casos se desarrolló en un periodo de 15 min. La simulación fue seguida a tiempo real por el resto de los alumnos del taller. Al final de cada caso, se realizó una segunda sesión de debate de 15 min para analizar el desarrollo del caso y las decisiones adoptadas. Se les pidió la valoración voluntaria de la actividad a través de cuestionarios con una escala de Likert de 5 puntos (1=totalmente en desacuerdo, 5=totalmente de acuerdo) y con preguntas abiertas. Algunas de las variables fueron evaluadas antes y después de la actividad docente. Las respuestas fueron anónimas.

Hubo 84 alumnos, siendo el 64,5% de ellos mujeres. La edad media era de 24 años (SD 1,2). Los medios disponibles, así como el diseño de la actividad fueron evaluados de modo positivo. Igualmente se subrayaron la cercanía y la accesibilidad del profesorado (tabla 1). La figura 1 muestra la autoevaluación de las capacidades analizadas antes y después de la actividad formativa. El grado de confianza adquirido por los alumnos tras efectuar la actividad fue significativamente mayor que el previo, resaltando la mayor capacidad para liderar y tomar decisiones ante un caso de enfermedad traumática grave (fig. 1).

Tabla 1.

Evaluación del taller de simulación «Enfermedad traumática grave»

Objetivos y contenido
Duración del curso adecuada fue adecuada  4 (IQR 4-5) 
El nivel de profundidad de los temas ha sido el adecuado  4 (IQR 4-5) 
Contenido del curso ha satisfecho mis necesidades de formación  5 (IQR 4-5) 
Los objetivos del curso se han conseguido  5 (IQR 4-5) 
Metodología
La metodología usada ha sido la más adecuada a objetivos y contenidos  4,5 (IQR 4-5) 
La metodología ha permitido una participación activa  5 (IQR 4-5) 
Las prácticas han sido útiles y suficientes  5 (IQR 4-5) 
Utilidad
Se han cubierto las expectativas que tenía con relación a la utilidad del taller  4 (IQR 4-5) 
Los contenidos desarrollados han resultado útiles y se han adaptado a mis expectativas  5 (IQR 4-5) 
Voy a poder aplicar los conocimientos adquiridos en mi práctica profesional  5 (IQR 4-5) 
Medios
Los medios técnicos han funcionado correctamente durante el taller  4 (IQR 3,5-5) 
Las instalaciones han facilitado el aprendizaje  4 (IQR 4-5) 
Profesorado
El profesorado ha mostrado buen nivel competencial  5 (IQR 5-5) 
El personal docente ha conseguido mantener nivel de alerta  5 (IQR 5-5) 
El profesorado ha facilitado el debate y se ha mostrado cercano con los alumnos  5 (IQR 5-5) 

Las variables categóricas se expresan mediante mediana y rango intercuartil (IQR).

Figura 1.

Evaluación de competencias en la asistencia clínica al paciente politraumatizado. La barra representa la mediana y la barra de error el rango intercuartil (P25 y P75).

La prueba de los rangos con signo de Wilcoxon se empleó para analizar el cambio en las competencias evaluadas. El nivel de significación (p) fue menor de 0,001 en todas ellas.

Hm.: hemodinámica.

(0.19MB).

Asimismo, los alumnos subrayaron el trabajo en equipo y la adquisición de habilidades de liderazgo en primera persona. Sugirieron incrementar la frecuencia de estas actividades y extender su empleo en los distintos cursos académicos. Como puntos positivos, valoraron la posibilidad de enfrentarse a casos clínicos (11 estudiantes), el carácter práctico (32 alumnos) y la posibilidad de una participación en primera persona (7 casos). El 91,4% consideró el curso excelente.

La simulación de alta fidelidad permitió a los alumnos desenvolverse en un escenario clínico usando los mismos recursos de los que dispondrán en la práctica clínica real. Por otro lado, permitió la detección de posibles mejoras para futuras ediciones y adaptarlo a la visión que los estudiantes aportaron. Por último, facilitó la autoevaluación del alumno, confirmando el papel de herramienta efectiva para las prácticas educativas.

El conocimiento de los estudiantes previo a la postsimulación se incrementó de modo significativo y mejoró su confianza en poder efectuar un abordaje del trauma grave. Estos aspectos son coincidentes con experiencias previas sobre todo en el ámbito de alumnos de enfermería7,8, donde esta herramienta docente se encuentra más implantada. El aprendizaje vertical, más individualista y centrado en rendimiento académico de los estudios de Medicina, puede explicar esta diferencia.

Se ha planteado que los alumnos a lo largo de su formación universitaria no tienen definidos los objetivos a alcanzar en cuanto a habilidades técnicas, frente a las metas de conocimiento que están claramente establecidas9. La simulación podría ser útil como herramienta docente para completar ese perfil técnico de los alumnos. Sin embargo, la generalización de la simulación clínica en los planes de estudio de Medicina no se ha logrado. Se postula que los requerimientos técnicos y económicos y la necesidad de un elevado número de personal correctamente formado limitan esa consolidación. No obstante, los datos que cuestionan el coste «real» en la educación médica son escasos y polémicos2. La experiencia acumulada en otras disciplinas como enfermería, junto con su generalización en la formación posgrado, sugieren que podría tener cabida en los estudios de pregrado de las Facultades de Medicina.

El desarrollo de experiencias como la nuestra ha permitido aproximar la Medicina Intensiva a los estudiantes de Medicina, coincidiendo en estas conclusiones con proyectos en simulación de otras disciplinas, como neurocirugía10. Este es otro de los puntos fuertes de la simulación, ya que permite saltar el gap existente entre la formación académica y la práctica real, reflejando la necesidad de reformar los planes de estudios para involucrar a los estudiantes en la especialidad y complementar el conocimiento clínico con las habilidades prácticas adecuadas. Pensamos que la motivación de los estudiantes puede verse incrementada con el empleo de la simulación. Lograr un grupo altamente competitivo de futuros profesionales médicos resultaría en una futura generación de intensivistas bien capacitados.

El trabajo presenta limitaciones. Solo había un grupo de estudiantes. Se han valorado las impresiones subjetivas y no se evaluó la efectividad de la adquisición de habilidades en la práctica clínica. Fue desarrollado en un único centro, con un tamaño muestra relativamente pequeño y por ello no puede ser extendido a otros contextos de simulación.

La simulación clínica puede facilitar el razonamiento clínico y la adquisición de habilidades técnicas. La enfermedad traumática grave representa un buen modelo ya que requiere un abordaje sistemático, la integración transversal de conocimientos, el desarrollo de liderazgo y la correcta toma de decisiones. Nuestro estudio piloto sugiere la posibilidad de incluir la simulación clínica en la formación pregrado de los alumnos de Medicina. Además de posibilitar la adquisición de habilidades prácticas, facilita la aproximación al alumnado de la especialidad de Medicina Intensiva.

Conflicto de intereses

Los autores no tienen conflicto de intereses.

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