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REVISIÓN
Disponible online el 24 de Febrero de 2024
Síndrome de distrés respiratorio agudo en la pos-pandemia: una nueva definición global con extensión a regiones de menos recursos
Post-Pandemic Acute Respiratory Distress Syndrome: A New Global Definition with Extension to Lower-Resource Regions
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Elisa Estenssoroa,b,c,
Autor para correspondencia
estenssoro.elisa@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Iván Gonzalezd, Gustavo A. Plotnikowc,d,e
a Dirección de Investigación de la Escuela de Gobierno en Salud del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
b Cátedra de Terapia Intensiva, Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata, Buenos Aires, Argentina
c Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
d Servicio de Rehabilitación, Área de Kinesiología Crítica, Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, Buenos Aires, Argentina
e Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad Abierta Interamericana, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
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Recibido 24 enero 2024. Aceptado 27 enero 2024
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Tabla 1. Factores de riesgo asociados a SDRA
Tabla 2. Definición del síndrome de distrés respiratorio del adulto
Tabla 3. Comparación de las distintas definiciones de SDRA
Tabla 4. Criterios de diagnóstico para la nueva definición global de SDRA
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Resumen

El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), inicialmente descrito en 1967, se caracteriza por insuficiencia respiratoria aguda con hipoxemia profunda, disminución de la distensibilidad pulmonar e infiltrados bilaterales en la Rx de tórax. En 2012 la definición de Berlín estableció tres categorías con base en la hipoxemia (SDRA leve, moderado y grave), precisando aspectos temporales y permitiendo el diagnóstico con ventilación no invasiva. La pandemia de COVID-19 llevó a reconsiderar la definición, enfocándose en el monitoreo continuo de la oxigenación y la oxigenoterapia de alto flujo. En 2021 se propuso una nueva definición global de SDRA, basada en la definición de Berlín, pero incluyendo una categoría para pacientes no intubados, permitiendo el uso de saturación periférica de oxígeno medida con oximetría de pulso/fracción inspirada de oxígeno (SpO2/FiO2) y la ecografía pulmonar para el diagnóstico, y sin ningún requerimiento de soporte especial de la oxigenación en regiones con recursos limitados. Aunque persisten debates, la evolución continua busca adaptarse a las necesidades clínicas y epidemiológicas, y personalizar tratamientos.

Palabras clave:
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Edema pulmonar inflamatorio
PaO2
FiO2
SpO2
Ventilación mecánica
COVID-19
Abstract

Acute respiratory distress syndrome (ARDS), first described in 1967, is characterized by acute respiratory failure causing profound hypoxemia, decreased pulmonary compliance, and bilateral CXR infiltrates. After several descriptions, the Berlin definition was adopted in 2012, which established three categories of severity according to hypoxemia (mild, moderate and severe), specified temporal aspects for diagnosis, and incorporated the use of non-invasive ventilation. The COVID-19 pandemic led to changes in ARDS management, focusing on continuous monitoring of oxygenation and on utilization of high-flow oxygen therapy and lung ultrasound. In 2021, a New Global Definition based on the Berlin definition of ARDS was proposed, which included a category for non-intubated patients, considered the use of SpO2, and established no particular requirement for oxygenation support in regions with limited resources. Although debates persist, the continuous evolution seeks to adapt to clinical and epidemiological needs, and to the search of personalized treatments.

Keywords:
Acute Respiratory Distress Syndrome
Inflammatory Lung Edema
PaO2
FiO2
SpO2
Mechanical Ventilation
COVID-19

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