Paciente de 73 años, diabética, ingresada en la UCI tras infarto evolucionado por oclusión de descendente anterior recién revascularizada percutáneamente. En la UCI presenta inestabilidad hemodinámica y se realiza ECO cardiaco (figs. 1 y 2). Se decide cirugía emergente, corrigiendo el defecto interventricular, saliendo finalmente la paciente en ECMO V-A por shock cardiogénico SCAI-E. Esta complicación ha disminuido desde la era de la fibrinólisis del 2% al 0,2%, pero mantiene una mortalidad elevada (50-100%) en los pacientes que requieren cirugía emergente. Las series donde los pacientes se sometieron a cirugía tardía 2-3 semanas después muestran una menor mortalidad (8%), reflejando realmente una autoselección de pacientes, ya que sobreviven en mayor medida los que pueden estabilizarse con tratamiento médico durante ese tiempo. El manejo es multidisciplinar, médico, quirúrgico y mediante cierre percutáneo.
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