Varón de 42 años, con antecedentes de diabetes de tipo 2 y síndrome de apnea obstructiva del sueño, en estudio por estridor. La fibroscopia mostraba cuerdas vocales normales y senos piriformes libres. La fibrobroncoscopia objetivó colapso infranqueable del tercio superior de la tráquea por invasión lateral izquierda. La tomografía computarizada mostró aumento del lóbulo tiroideo izquierdo a expensas de nódulos heterogéneos (fig. 1). Dicho lóbulo desplazaba y comprimía la tráquea en una extensión de 2,5cm (fig. 2), disminuyendo el diámetro de su luz hasta un 80% (2,5mm). El cuello corto y la obesidad del paciente (índice de masa corporal=52) impedían valorar bocio o adenopatías. Consultó por disnea progresiva hasta mínimos esfuerzos, precisando intubación bajo visión directa con fibroscopio. Se realizó una tiroidectomía total con buena evolución postoperatoria. El estudio histopatológico informó de hiperplasia nodular de tipo adenomatoide y coloide en el lóbulo tiroideo izquierdo y carcinoma folicular encapsulado con infiltración capsular sin infiltración vascular de predominio oncocítico de 2cm en el lóbulo derecho.

Figura 1

Figura 2