Fig. 1.                                                   Fig. 2.

Se trata de un varón de 50 años, con antecedentes de enolismo importante, que tras un accidente de tráfico fue intervenido de urgencia por hemoperitoneo. En la radiografía de tórax del ingreso se observa únicamente fractura esternal.

A las 48 horas del accidente presenta inestabilidad hemodinámica observándose en la radiografía de tórax ensanchamiento mediastínico y opacidad del hemitórax izquierdo (fig. 1), por lo que se realiza una TAC torácica en la que se ve un hematoma en mediastino anterior y paramediastino, derrame pericárdico, derrame pleural bilateral e infiltrados alveolares parcheados múltiples (fig. 2).

Se le realizó arteriografía pulmonar, aortografía torácica y cavografía superior en donde no se observó lesión vascular. El hematoma por su localización parece proceder de la fractura esternal y/o de la vena mamaria izquierda.

El paciente mejoró con tratamiento conservador.