Varón de 34 años, sin antecedentes personales de interés, que ingresa en contexto de un tromboembolismo pulmonar subsegmentario derecho, adenopatías abdominales sugestivas de tuberculosis abdomino-peritoneal y pancreatitis necrótico-hemorrágica. Precisa intubación orotraqueal por insuficiencia respiratoria hipoxémica severa. Se coloca filtro de vena cava inferior por contraindicación para la anticoagulación. Eco-doppler de extremidades inferiores con hallazgo de trombosis venosa profunda bilateral, por lo que se desestima colocación de medias de compresión neumática intermitente. Resucitación guiada por objetivos mediante contorno de pulso y ecografía transtorácica, pese a lo cual presenta una evolución clínica catastrófica, con desarrollo de SDMO refractario destacando shock de perfil obstructivo, con acidosis metabólica lactacidémica severa pese a dosis muy elevadas de vasopresores y fracaso renal oligoanúrico. Necropsia que concluye «obstrucción de la vena cava inferior por trombosis completa del dispositivo de filtración» (figs. 1 y 2).

Figura 1

Figura 2