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Vol. 47. Issue 11.
Pages 638-647 (November 2023)
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Vol. 47. Issue 11.
Pages 638-647 (November 2023)
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Study EDEN-12: Analysis of access to intensive care units of patients older than 65 years requiring emergency hospitalization
Estudio EDEN-12: factores relacionados con el ingreso en unidades de cuidados intensivos de pacientes mayores de 65 años hospitalizados desde urgencias
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Guillermo Burillo-Putzea, Patricia Parra-Esquivelb,c,
Corresponding author
pparraesquivel@gmail.com

Corresponding author.
, Sira Aguilód, Sònia Jiménezd, Javier Jacobe, Pascual Piñera Salmerónf, Pere Llorensg, Eric Jorge García-Lamberechtsh, Francisco Javier Montero-Pérezi, Esperanza Muñoz-Trianoi, Adriana Gil-Rodrigog, Cesáreo Fernández-Alonsoh, Aitor Alquezar-Arbéj, Manuel Salido Motak, Rodrigo Javier Gil Hernándezl, Jorge Pedraza Garcíam, Angela Cobos Requenai, Esther Gargallo Garcian, Monica de Diego Arnaizo, Marta Iglesias Velap..., Rafael Antonio Pérez-Costaq, Sara del Mar Pérez Peñalvar, Beatriz Valle Borregos, Eva Quero Mottot, Belén Morales Francou, Maria Adroher Muñozv, Juan González del Castilloh, Òscar Miród, on behalf of the SIESTA network Ver más
a Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, Tenerife, Spain
b Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, Spain
c Universidad de La Laguna, Tenerife, Spain
d Área de Urgencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
e Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
f Servicio de Urgencias, Hospital Reina Sofía, Murcia, Spain
g Servicio de Urgencias, Unidad de Estancia Corta y Hospitalización a Domicilio, Hospital Doctor Balmis de Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Universidad Miguel Hernández, Alicante, Spain
h Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, Spain
i Servicio de Urgencias, Hospital Reina Sofía, Córdoba, Spain
j Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain
k Servicio de Urgencias, Hospital Regional de Málaga, Málaga, Spain
l Servicio de Urgencias, Hospital Santa Barbara, Soria, Spain
m Servicio de Urgencias, Hospital Valle Pedroches, Pozoblanco, Cordoba, Spain
n Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Gregorio Marañon, Madrid, Spain
o Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, Spain
p Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial Universitario de León, León, Spain
q Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia, Spain
r Servicio de Urgencias, Hospital Francecs de Borja, Gandia, Valencia, Spain
s Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid
t Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen Arrixaca, Murcia, Spain
u Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Lorenzo Guirao, Cieza, Murcia, Spain
v Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, Spain
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Table 1. Characteristics of the patients of the EDEN cohort included in the EDEN-12 study and comparison according to whether they were admitted to an intensive care unit or not.
Table 2. Comparison of the patients admitted to the intensive care unit according to whether admission took place from the Emergency Department or from hospital wards.
Table 3. Analysis of interaction in the adjusted model of the association between patient age and admission to the intensive care unit for the variables gender, comorbidity, functional dependence and cognitive impairment.
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Abstract
Objective

To investigate the relationship between the age of an urgently hospitalized patient and his or her probability of admission to an intensive care unit (ICU).

Design

Observational, retrospective, multicenter study.

Setting

42 Emergency Departments from Spain.

Time-period

April 1–7, 2019.

Patients

Patients aged ≥65 years hospitalized from Spanish emergency departments.

Interventions

None.

Main variables of interest

ICU admission, age sex, comorbidity, functional dependence and cognitive impairment.

Results

6120 patients were analyzed (median age: 76 years; males: 52%. 309 (5%) were admitted to ICU (186 from ED, 123 from hospitalization). Patients admitted to the ICU were younger, male, and with less comorbidity, dependence and cognitive impairment, but there were no differences between those admitted from the ED and from hospitalization. The OR for ICU-admission adjusted by sex, comorbidity, dependence and dementia reached statistical significance >83 years (OR: 0.67; 95%CI: 0.45−0.49). In patients admitted to the ICU from ED, the OR did not begin to decrease until 79 years, and was significant >85 years (OR: 0.56, 95%CI: 0.34−0.92); while in those admitted to ICU from hospitalization, the decrease began 65 years of age, and were significant from 85 years (OR: 0.55, 95%CI: 0.30−0.99). Sex, comorbidity, dependency and cognitive deterioration of the patient did not modify the association between age and ICU-admission (overall, from the ED or hospitalization).

Conclusions

After taking into account other factors that influence admission to the ICU (comorbidity, dependence, dementia), the chances of admission to the ICU of older patients hospitalized on an emergency basis begin to decrease significantly after 83 years of age. There may be differences in the probability of admission to the ICU from the ED or from hospitalization according to age.

Keywords:
Critical care
Emergency medicine
Aged
Admission
Emergency Department
Resumen
Objetivo

Investigar la relación entre la edad del paciente urgente y la probabilidad de ingresar en la unidad cuidados intensivos (UCI).

Diseño

Estudio observacional retrospectivo multicéntrico.

Ámbito

Un total de 42 servicios de urgencias españoles.

Periodo de estudio

Del 1 al 7 de abril de 2019.

Pacientes

Mayores de 65 años hospitalizados desde urgencias.

Intervenciones

Ninguna.

Variables de interés principales

Ingreso en UCI, edad, sexo, comorbilidad, dependencia funcional y deterioro cognitivo.

Resultados

Se analizaron 6.120 pacientes (mediana 76 años; varones 52%; comorbilidad grave 23%; dependencia funcional 16%; deterioro cognitivo 19%); 309 (5%) ingresaron en UCI (186 desde urgencias, 123 desde hospitalización). Los ingresados en UCI fueron más jóvenes, varones y con menor comorbilidad, dependencia y deterioro cognitivo, sin diferencias entre ingresos de urgencias/hospitalización. Las odds ratio (OR) de ingreso ajustadas por sexo, comorbilidad, dependencia y demencia fueron constantes entre 65–75 años, con significación tras los 83 años (OR: 0,67; IC 95%: 0,45–0,49). Desde urgencias, las OR no descendieron hasta los 79 años, y fueron significativas en>85 años (OR: 0,56, IC 95%: 0,34–0,92). Desde la hospitalización el descenso fue a los 65 años, y significativos en>85 años (OR: 0,55, IC 95%: 0,30–0,99). El sexo, comorbilidad, dependencia y deterioro cognitivo no modificaron la asociación edad/ingreso en UCI (global, desde urgencias o desde hospitalización).

Conclusiones

Tras tener en cuenta otros factores que influyen en el ingreso en UCI (comorbilidad, dependencia, demencia), las posibilidades de este ingreso de pacientes mayores hospitalizados de forma urgente empiezan a descender significativamente a partir de los 83 años. Pudieran existir diferencias en la probabilidad de ingreso en UCI desde urgencias o desde hospitalización en función de la edad.

Palabras clave:
Cuidados intensivos
Medicina de urgencias
Geriatría
Hospitalización
Urgencias

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