Paciente con traumatismo torácico grave y shock hemorrágico trasladado a la UCI portando solo un acceso venoso de pequeño calibre. Se procede a implantar un catéter venoso central (CVC) de alto flujo a través de la vena subclavia izquierda, canalizándose accidentalmente la aorta torácica ascendente en su cara anterolateral de la curvatura menor (fig. 1A: Rx de tórax anteroposterior que muestra la entrada del CVC al sistema circulatorio a través del botón aórtico; fig. 1B: reconstrucción 3D de angio-TC de tórax). Una vez estabilizado el paciente, el catéter pudo ser retirado mediante una minitoracotomía realizando dos suturas en bolsa de tabaco pericatéter, cerrando el defecto sin incidencias.

Figura 1

El uso sistemático de la ultrasonografía en tiempo real reduce significativamente el riesgo de punción arterial; sin embargo, requiere experiencia y tiempo. En este contexto, el acceso intraóseo se ha reconocido como una opción segura y eficaz.