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Vol. 36. Núm. 9.
Páginas 626-633 (Diciembre 2012)
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Vol. 36. Núm. 9.
Páginas 626-633 (Diciembre 2012)
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DOI: 10.1016/j.medin.2012.02.002
Determinantes genéticos del riesgo y pronóstico del daño renal agudo: una revisión sistemática
Genetic determinants of acute renal damage risk and prognosis: a systematic review
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P. Cardinal-Fernándeza,b,??
Autor para correspondencia
pablocardinal@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Ferrueloa,b, A. Martín-Pellicera,b, N. Nina,b, A. Estebana,b, J.A. Lorentea,b
a CIBER de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
b Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
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Tabla 1. Polimorfismos genéticos asociados a daño renal agudo
Resumen
Introducción

El daño renal agudo (DRA) es un síndrome frecuente en el paciente hospitalizado. Los factores de riesgo asociados a su desarrollo y evolución clásicamente aceptados se encuentran en relación con el ambiente o la enfermedad de base del paciente. Sin embargo, en los últimos años se ha reconocido la influencia de los factores genéticos.

Objetivo

Analizar la influencia de los polimorfismos genéticos en el riesgo de presentar y en la evolución del DRA. Fuente de datos: búsqueda electrónica en MEDLINE. Selección de estudios: manuscritos redactados en idioma inglés o español, publicados entre el 1/1/1995 y el 31/5/2011 y que analizaron la asociación entre polimorfismos genéticos y: (a) susceptibilidad a DRA entre pacientes versus controles sanos o entre diferentes grupos de pacientes; (b) gravedad del DRA. Criterios de exclusión: estudios publicados solo en forma de resumen, casos clínicos o estudios que incluyeran pacientes menores de 16 años, en diálisis crónica o con trasplante renal. Extracción de datos: al menos uno de los investigadores analizó cada artículo mediante formulario predefinido.

Resultados

Se encontraron 12 trabajos que incluyeron 4.835 pacientes. Once genes contienen polimorfismos asociados a la susceptibilidad o gravedad del DRA. Hemos clasificado estos genes de acuerdo con su función en aquellos que participan en la respuesta hemodinámica (ACE, eNOS, FNMT y COMT), respuesta inflamatoria (TNFα, IL10, IL6, HIP-1A, EPO), estrés oxidativo (NAPH oxidasa) y en el metabolismo lipídico (APOE). Solo los genes de APOE, ACE y receptor AT1 han sido analizados en más de un estudio.

Conclusión

La susceptibilidad y gravedad del DRA están relacionadas con factores genéticos que están implicados en distintos mecanismos fisiopatológicos.

Palabras clave:
Daño renal agudo
Insuficiencia renal aguda
Predisposición genética
Polimorfismo
Abstract
Introduction

Acute renal damage (ARD) is a frequent syndrome in hospitalized patients. It is well accepted that ARD susceptibility and outcome are related to environmental risk factors and to the patient premorbid status. Recently, host factors have also been recognized as important in ARD predisposition and evolution.

Objective

To analyze genetic influences related to the risk and severity of ARD. Data source: MEDLINE search. Selection of studies: articles published in English or Spanish between 1/1/1995 and 31/5/2011, analyzing the association between genic polymorphisms and (a) ARD susceptibility in patients versus healthy controls or within groups of patients; or (b) ARD severity. Exclusion criteria: studies published only in abstract form, case reports or including patients less than 16 years of age, on chronic dialysis or having received a renal transplant. Data extraction: at least one investigator analyzed each manuscript and collected the information using a predefined form.

Results

We identified 12 relevant studies that included 4835 patients. Eleven genes showed polymorphisms related to ARD susceptibility or severity. They were related to cardiovascular regulation (ACE I/D, eNOS, FNMT and COMT), inflammatory response (TNFα, IL10, IL6, HIP-1α, EPO), oxidative stress (NAPH oxidase) and lipid metabolism (APO E). Only APO E, ACE and AT1 receptor have been analyzed in more than one study.

Conclusion

ARD susceptibility and severity is influenced by genetic factors, which are multiple and involve different physiopathological mechanisms.

Keywords:
Susceptibility to acute renal damage
Genetic predisposition
Polymorphism
Susceptibility

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