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Vol. 36. Núm. 9.
Páginas 619-625 (Diciembre 2012)
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Vol. 36. Núm. 9.
Páginas 619-625 (Diciembre 2012)
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DOI: 10.1016/j.medin.2012.02.003
Efectos hemodinámicos y antipiréticos del paracetamol, metamizol y dexketoprofeno en pacientes críticos
Hemodynamic and antipyretic effects of paracetamol, metamizol and dexketoprofen in critical patients
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P. Veraa,??
Autor para correspondencia
pvera@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, L. Zapataa, I. Gichb, J. Manceboa, A.J. Betbeséa
a Unidad de Medicina Intensiva, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
b Unidad de Epidemiología Clínica i Salut Pública, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España
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Tabla 1. Características de los pacientes en situación basal y por grupo de tratamiento. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos
Tabla 2. Temperatura axilar, presión arterial media, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno por pulsioximetría en el momento basal, a los 30, 60 y 120 minutos y volumen de orina desde el momento basal hasta los 120 minutos
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Resumen
Objetivo

El objetivo fue estudiar los efectos antipiréticos y hemodinámicos de 3 fármacos diferentes utilizados para tratar la fiebre en pacientes críticos.

Material y método

Diseño: estudio prospectivo, observacional, en una UCI de 16 camas de un Hospital Universitario. Pacientes: 150 pacientes que tuvieron un episodio febril (temperatura>38°C). Intervención: 50 recibieron paracetamol, 50 metamizol y 50 dexketoprofeno. Se determinaron la temperatura axilar, presión arterial sistólica, diastólica y media, frecuencia cardíaca, presión venosa central y saturación de oxígeno, en situación basal y a los 30, 60 y 120 minutos tras la administración del fármaco. También se registró la temperatura a los 180 minutos después de haber iniciado el fármaco. La diuresis y las necesidades de tratamiento vasodilatador y vasoconstrictor durante el tratamiento también se registraron.

Resultados

Las características de los pacientes, la temperatura y la hemodinámica basal fueron similares en todos los grupos. Observamos un descenso significativo de al menos un grado en la temperatura después de 180 minutos en 38 pacientes tratados con dexketoprofeno (76%), en 36 con metamizol (72%), y en 20 con paracetamol (40%) (p<0,001). Después de 120 minutos, la media del descenso de la presión arterial media fue de 8,5±13,6mmHg con paracetamol, 14,9±11,8mmHg con metamizol y 16,8±13,7mmHg con dexketoprofeno (p=0,005).

Conclusiones

Dexketoprofeno fue el fármaco antipirético más efectivo, a las dosis estudiadas. Aunque los 3 fármacos redujeron la tensión arterial media, la reducción con paracetamol fue menos pronunciada.

Palabras clave:
Fiebre
Paciente crítico
Hemodinámica
Abstract
Background

The objective was to study the antipyretic and hemodynamic effects of three different drugs used to treat fever in critically ill patients.

Methods

Design and setting: Prospective, observational study in a 16-bed, general ICU of a university hospital. Patient population: We studied 150 patients who had a febrile episode (temperature>38°C): 50 received paracetamol, 50 metamizol and 50 dexketoprofen. Interventions: None. Body temperature, systolic, diastolic and mean arterial pressure, heart rate, central venous pressure and oxygen saturation were determined at baseline and at 30, 60 and 120minutes after infusion of the drug. Additionally, we recorded temperature 180minutes after starting drug infusion. Diuresis and the need for or change of dose of vasodilator or vasoconstrictor drugs were also recorded.

Results

Patient characteristics, baseline temperature and hemodynamics were similar in all groups. We observed a significant decrease of at least 1°C in temperature after 180minutes in 38 patients treated with dexketoprofen (76%), in 36 with metamizol (72%), and in 20 with paracetamol (40%) (p<0.001). After 120minutes, the mean decrease in mean arterial pressure was 8.5±13.6mmHg with paracetamol, 14.9±11.8mmHg with metamizol, and 16.8±13.7mmHg with dexketoprofen (p=0.005).

Conclusions

Dexketoprofen was the most effective antipyretic agent at the doses tested. Although all three drugs reduced mean arterial pressure, the reduction with paracetamol was less pronounced.

Keywords:
Fever
Critically ill patient
Hemodynamic

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