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Original
DOI: 10.1016/j.medin.2020.08.015
Disponible online el 19 de Octubre de 2020
Epidemiología de la transfusión sanguínea en los Servicios de Medicina Intensiva en España: «Transfusion Day»
Epidemiology of blood transfusion in the Spanish Critical Care Units: «Transfusion Day»
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M. Quintana-Diaza,b, K. Nanwani-Nanwania,b, P. Marcos-Neirac, A. Serrano-Lázarod, R. Juarez-Velab,e,
Autor para correspondencia
raul.juarez@unirioja.es

Autor para correspondencia.
, E.M. Andrés-Estebanb,f
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España
b Grupo PBM, Instituto de Investigación-IdiPaz, Madrid, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
e Universidad de la Rioja, Logroño, La Rioja, España
f Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, España
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Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (4)
Tabla 1. Descripción de las UCI participantes en el estudio
Tabla 2. Características demográficas y clínicas de los pacientes ingresados en UCI
Tabla 3. Descripción de la práctica transfusional
Tabla 4. Regresión logística (junto con su nomograma) para identificar factores asociados a la transfusión de componentes sanguíneos
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Material adicional (2)
Resumen
Objetivo

Describir la práctica transfusional en las UCI de España, de acuerdo con recomendaciones (guidelines) nacionales e internacionales.

Diseño

Estudio prospectivo, transversal y multicéntrico.

Ámbito

La recogida de datos se realizó mediante una encuesta enviada electrónicamente a los médicos intensivistas de 111 UCI de España.

Participantes

Se incluyeron 1.448 pacientes, de 61,8 (DE 15,7) años, el 66,2% varones, con un SOFA de 4,7±3,8 y estancia media de 10,62±17,49 días.

Variables

Se recogieron variables demográficas y clínicas de los pacientes, así como variables relacionadas con el propio acto transfusional.

Resultados

De los 1.448 pacientes, el 9,9% recibieron al menos una transfusión de cualquier hemocomponente, 3,7% de plasma fresco, 3,9% de plaquetas y 8,9% de concentrado de hematíes, siendo la causa principal el umbral transfusional basado en la hemoglobina (36,2%). La hemoglobina tuvo una media de 7,8g/dL (IC 95%: 6,9-8,5) y de 9,8g/dL (IC 95%: 8,5-11,2) antes y después de la transfusión, respectivamente (p<0,001). Las unidades transfundas tuvieron una media por paciente de 2,5±2,4. El hemoderivado más utilizado fue el concentrado de hematíes (90,2%). Los pacientes ingresados por motivos quirúrgicos tuvieron una tasa de transfusión mayor (14,4%) respecto a los ingresados por patología médica (8,9%) (p=0,006). El 5,4% (7/129) de los pacientes que recibieron concentrado de hematíes fallecieron respecto al 2,4% (31/1.302) que no lo recibieron (p=0,04). La tasa de transfusión en la mayor parte de hospitales fue del 5 al 20%, habiendo 18 hospitales (16,21%) con tasas de transfusión entre el 20 y el 50%. Los hospitales con programas PBM y programas de transfusión masiva tuvieron una menor tasa de transfusión, aunque sin ser significativa.

Conclusiones

En este estudio multicéntrico de corte transversal se observó una prevalencia transfusional en las unidades de críticos españolas del 9,9%. El producto sanguíneo más frecuentemente transfundido fueron los concentrados de hematíes, y los principales motivos de transfusión fueron la anemia aguda con repercusión hemodinámica y el umbral transfusional basado en la hemoglobina. La mortalidad de los pacientes transfundidos fue mayor.

Palabras clave:
Transfusión sanguínea
Anemia
Hemoglobina
Abstract
Objective

To describe the transfusion practice in the ICUs in Spain, according to national and international recommendations (guidelines).

Design

Prospective, cross-sectional, multi-centre study.

Scope

Data collection was carried out by means of a questionnaire sent electronically to the Heads of Service of 111 ICUs in Spain.

Participants

1,448 patients were included, aged 61.8 (SD 15.7) years, 66.2% male, with an SOFA of 4.7±3.8 and average stay of 10.62±17.49 days.

Variables

Demographic and clinical variables of the patients were collected, as well as variables related to the transfusion act.

Results

Of the 1,448 patients, 9.9% received al least one transfusion of any blood product, 3.7% fresh plasma, 3.9% platelets and 8.9% red blood cell concentrate, mainly by analytical criteria (36.2%). Hemoglobin had a mean of 7.8g/dL (95% CI: 6-9-8.5) and 9.8g/dL (95% CI: 8.5-11.2) before and after the transfusion, respectively, p<0.001. The transfusion units had a mean of 2.5±2.4 per patient. The most commonly used blood product was red blood cell concentrate (90.2%). Patients admitted for surgery had a higher transfusion rate (14.4%) than those admitted for medical pathology (8.9%) (p=0.006). 5.4% (7/129) of patients who received red blood cell concentrate died compared to 2.4% (31/1302) who did not (p=0.04). Mortality of transfused patients was higher. The transfusion rate in most of hospitals was 5% to 20%, with 18 hospitals (16.21%) having transfusion rates between 20% and 50%. Hospitals with PBM programs and mass transfusion programs had a lower transfusion rate, although not statistically significant.

Conclusions

In this multicenter cross-sectional study, a transfusion prevalence of 9.9% was observed in Spanish critical care units. The most frequent blood product transfused was red blood cells and the main reasons for transfusion were acute anemia with hemodynamic impact and analytical criteria. Mortality of transfused patients was higher.

Keywords:
Blood transfusion
Anemia
Hemoglobin

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