To assess the impact of a multimodal interventional project (“Zero Resistance”) on the acquisition of multidrug-resistant bacteria (MDR-B) during the patient’s ICU stay.
DesignProspective, open-label, interventional, multicenter study.
Setting103 ICUs.
PatientsCritically ill patients admitted to the ICUs over a 27-month period.
InterventionsImplementation of a bundle of 10 recommendations to prevent emergence and spread of MDR-B in the ICU.
Main variable of interestRate of patients acquiring MDR-B during their ICU stay, with differentiation between colonization and infection.
ResultsA total of 139,505 patients were included. In 5409 (3.9%) patients, 6020 MDR-B on ICU admission were identified, and in 3648 (2.6%) patients, 4269 new MDR-B during ICU stay were isolated. The rate of patients with MDR-B detected on admission increased significantly (IRR 1.43, 95% CI 1.31–1.56) (p<0.001) during the study period, with an increase of 32.2% between the initial and final monthly rates. On the contrary, the rate of patients with MDR-B during ICU stay decreased non-significantly (IRR 0.93, 95% CI 0.83–1.03) (p=0.174), with a 24.9% decrease between initial and final monthly rates. According to the classification into colonization or infection, there was a highly significant increase of MDR-B colonizations detected on admission (IRR 1.69, 95% CI 1.52–1.83; p<0.0001) and a very significant decrease of MDR-B-infections during ICU stay (IRR 0.67, 95% CI 0.57–0.80, p<0.0001).
ConclusionsThe implementation of ZR project-recommendations was associated with a significantly reduction an infection produced by MDR-B acquired during the patient’s ICU stay.
Evaluar el impacto de un proyecto de intervención multimodal (“Resistencia Zero”, RZ) en la adquisición de bacterias multirresistentes (BMR) durante la estancia en UCI.
DiseñoEstudio prospectivo, abierto, intervencionista, multicéntrico.
Ámbito103 UCI.
PacientesPacientes críticos ingresados en UCI, durante un período de 27 meses.
IntervencionesImplementación de un paquete de 10 recomendaciones para prevenir la aparición y propagación de BMR en UCI.
Principal variable de interésTasa de pacientes que adquieren BMR durante su estancia en UCI, diferenciando entre colonización e infección.
ResultadosSe incluyeron 139.505 pacientes. En 5.409(3,9%), se identificaron 6.020 BMR al ingreso y en 3.648(2,6%), se aislaron 4.269 nuevas BMR durante la estancia en UCI. La tasa de pacientes con BMR detectadas al ingreso aumentó significativamente (IRR 1,43, IC 95% 1,31–1,56) (p<0,001) durante el periodo de estudio, con un incremento del 32,2% entre las tasas mensuales inicial y final. Por el contrario, la tasa de pacientes con BMR detectadas durante la estancia en UCI disminuyó, no significativamente (IRR 0,93, IC 95% 0,83–1,03) (p=0,174), con una disminución del 24,9% entre las tasas mensuales iniciales y finales. Según la clasificación en colonización o infección, hubo un aumento significativo de colonizaciones por BMR detectadas al ingreso (IR 1,69, IC 95% 1,52–1,83; p<0,0001) y una disminución significativa de infecciones producidas por BMR adquiridas durante la estancia en UCI (IR 0,67, IC 95% 0,57–0,80, p<0,0001).
ConclusionesLa implementación de las recomendaciones del proyecto RZ se asoció con una reducción significativa de pacientes con infecciones por BMR adquiridas en UCI.
Artículo
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