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Vol. 38. Núm. 7.
Páginas 430-437 (Octubre 2014)
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Vol. 38. Núm. 7.
Páginas 430-437 (Octubre 2014)
Original
DOI: 10.1016/j.medin.2013.07.002
Morbimortalidad asociada al daño renal agudo en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos pediátricos
Morbimortality associated to acute kidney injury in patients admitted to pediatric intensive care units
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J.C. Gómez Polo, A.J. Alcaraz Romero
Autor para correspondencia
aaromero@um.es

Autor para correspondencia.
, M.A. Gil-Ruíz Gil-Esparza, J. López-Herce Cid, M. García San Prudencio, S.N. Fernández Lafever, Á. Carrillo Álvarez
Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
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Tablas (7)
Tabla 1. Criterios RIFLE adaptados a Pediatría de daño renal agudo
Tabla 2. Criterios AKIN de daño renal agudo
Tabla 3. Características basales de la población estudiada
Tabla 4. Distribución del daño renal agudo según su gravedad, momento de inicio y duración
Tabla 5. Asociación entre morbilidad y desarrollo de daño renal agudo de cualquier grado o de las formas graves (categorías Injury y Failure)
Tabla 6. Características basales y morbilidad según presencia de daño renal agudo prerrenal o establecido
Tabla 7. Asociación entre morbilidad y desarrollo de daño renal agudo prerrenal y establecido de cualquier grado
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Resumen
Objetivo

Analizar la morbimortalidad asociada a daño renal agudo (DRA) definido por los criterios RIFLE adaptados a Pediatría en los niños que ingresan en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP).

Diseño

Estudio retrospectivo de cohorte.

Ámbito

UCIP de un hospital terciario.

Pacientes o participantes

Trescientos veinte niños ingresados en la UCIP en el año 2011. Se excluyeron los neonatos y los trasplantados renales.

Variables principales El DRA fue definido con los criterios RIFLE adaptados a Pediatría. Para la valoración de la morbimortalidad se utilizó la duración de las estancias en la UCIP y en el hospital, la necesidad de ventilación mecánica y la mortalidad.

Resultados

Se estudiaron 315 niños, con una mediana de edad de 19 meses (6-72). Presentaron DRA 128 niños (40,6%) (73 en la categoría de Risk [riesgo] y 55 en las categorías Injury [daño] y Failure [fallo]). Los niños con DRA presentaron mayor mortalidad (11,7%) que el resto de pacientes (0,5%), una estancia más prolongada en UCIP (6,0 [4,0-12,5] frente a 3,5 [2,0-7,0] días) y en el hospital (17 (10-32) frente a 10 (7-15] días) y más niños precisaron ventilación mecánica (61,7 frente a 36,9%). El desarrollo de DRA fue un factor independiente de morbilidad, asociado a una mayor estancia en UCIP y hospitalaria y a una ventilación mecánica más prolongada, incrementándose esta morbilidad de forma paralela a la gravedad del daño renal.

Conclusión

El desarrollo de DRA en niños en estado crítico se asocia a un incremento en la morbimortalidad, que es directamente proporcional a la magnitud de la gravedad del daño renal.

Palabras clave:
Daño renal agudo
Pediatría
Cuidados Intensivos
Morbilidad
Abstract
Aim

To describe the morbimortality associated to the development of acute kidney injury (AKI) defined by the pediatric adaptation of the RIFLE criteria in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU).

Design

A retrospective cohort study was carried out.

Setting

Children admitted to a PICU in a tertiary care hospital.

Patients or participants A total of 320 children admitted to a tertiary care hospital PICU during the year 2011. Neonates and renal transplant patients were excluded.

Primary endpoints AKI was defined and classified according to the pediatric adaptation to the RIFLE criteria. PICU and hospital stays, use of mechanical ventilation and mortality were used to evaluate morbimortality.

Results

A total of 315 children met the inclusion criteria, with a median age of 19 months (range 6-72). Of these patients, 128 presented AKI (73 reached the Risk category and 55 reached the Injury and Failure categories). Children with AKI presented a longer PICU stay (6.0 [4.0-12.5] vs. 3.5 [2.0-7.0] days) and hospital stay (17 [10-32] vs. 10 [7-15] days), and a greater need for mechanical ventilation (61.7 vs. 36.9%). The development of AKI was an independent factor of morbidity, associated with a longer PICU and hospital stay, and with a need for longer mechanical ventilation, with a proportional relationship between increasing morbidity and the severity of AKI.

Conclusion

The development of AKI in critically ill children is associated with increased morbimortality, which is proportional to the severity of renal injury.

Keywords:
Acute kidney injury
Pediatrics
Intensive Care
Morbidity

Artículo

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