Varón de 78 años ingresado en cuidados intensivos por hematoma subdural con desarrollo de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) por neumonía nosocomial y desconexión prolongada de la ventilación mecánica invasiva. Traqueostomizado y precisando gastrostomía percutánea (PG) se inicia ventilación mecánica no invasiva (VMNI) como apoyo en retirada de respirador, desarrollando neumoperitoneo en radiografía de control (fig. 1) de manera asintomática, descartándose perforación de víscera hueca o complicaciones de la PG mediante prueba de imagen con contraste oral (figs. 2 y 3). La VMNI es causa muy infrecuente de neumoperitoneo benigno a tener en cuenta en pacientes ventilados y portadores de gastrostomía. El tratamiento debe ser conservador.
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