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Vol. 38. Núm. 2.
Páginas 92-98 (Marzo 2014)
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Vol. 38. Núm. 2.
Páginas 92-98 (Marzo 2014)
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DOI: 10.1016/j.medin.2013.01.002
Protocolo de donación tras la muerte cardiaca controlada (donante tipo iii de Maastricht). Experiencia inicial
Donation protocol following controlled cardiac death (Maastricht type III donation). First experience
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J.J. Rubio-Muñoz
Autor para correspondencia
jrubio.hpth@salud.madrid.org

Autor para correspondencia.
, M. Pérez-Redondo, S. Alcántara-Carmona, I. Lipperheide-Vallhonrat, I. Fernández-Simón, M. Valdivia-de la Fuente, H. Villanueva-Fernández, B. Balandín-Moreno, A. Ortega-López, M.A. Romera-Ortega, P. Galdos-Anuncibay
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, España
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Tabla 1. Características clínicas y actuaciones de los 8 donantes
Resumen
Objetivo

Presentar la experiencia inicial con la implantación de un programa de donación tras la muerte cardiaca controlada en donantes tipo iii de Maastricht.

Diseño

Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo.

Ámbito

Unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario terciario.

Participantes

Se evalúan 8 pacientes con enfermedad irreversible en los que se aplica la limitación de las técnicas de soporte vital y se consideran como potenciales donantes de órganos.

Intervenciones

Aplicación del protocolo presentado.

Variables de interés

Características clínicas de los donantes, tipo de protocolo de donación aplicado, tiempos de isquemia caliente manejados y evolución a corto plazo de los receptores.

Resultados

Se incluyeron 8 pacientes. En uno de ellos se suspendió la donación al no fallecer en los 120min siguientes a la extubación terminal. Los 7 restantes fueron donantes renales efectivos. Los tiempos de isquemia caliente estuvieron siempre por debajo de los 23min. Los 14 receptores evolucionaron favorablemente; 7 de ellos presentaron retraso en la función del injerto pero en todos mejoró la función renal.

Conclusión

La donación tras la muerte cardiaca controlada en pacientes con enfermedad irreversible y catastrófica es una potencial fuente de donantes no considerada en nuestro país hasta el momento actual. Un programa previamente consensuado puede suponer un incremento en el número de órganos a los ya proporcionados por medio de la donación tras la muerte encefálica. Los resultados del trasplante renal en nuestra experiencia han sido buenos y el éxito de este tipo de programas podría extenderse al trasplante hepático y pulmonar.

Palabras clave:
Limitación de las técnicas de soporte vital
Donación de órganos tras la muerte cardiaca
Donantes tipo iii de Maastricht
Abstract
Objective

To present our experience with the implementation of a donation protocol following controlled cardiac death (Maastricht type III donation).

Design

A retrospective descriptive and observational study was made.

Setting

Intensive Care Unit of a third-level university hospital.

Patients

Eight patients in an irreversible state, in which withdrawal of all life support had been agreed, were evaluated as potential donors.

Interventions

Application of the adopted protocol.

Variables of interest

Clinical data of donors, evaluation of a donation protocol following cardiac death, warm ischemia times, and short-term outcome of the recipients.

Results

Eight patients were evaluated. In one case donation was not possible because no cardiac arrest developed in the 120minutes after extubation. The 7 remaining patients were effective kidney donors. Warm ischemia times were less than 23minutes in all cases. Although 7 of the 14 recipients suffered delayed graft function, all of them achieved good renal function.

Conclusion

Donation after cardiac death in patients in an overwhelming and irreversible state represents a potential source of donors not previously considered in this country. The prior development of a consensus-based protocol can help increase the number of organs in combination with those obtained after brain death. In our experience, the results of kidney transplants obtained from donors after cardiac death are good, and the success of these types of protocols could be extended to other organs such as the liver and lungs.

Keywords:
Limitation of life support techniques
Organ donations after cardiac death
Type iii Maastricht donors

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