Presentamos el caso de un varón de 68 años trabajador en tienda de animales, en tratamiento tópico con corticoides e imiquimod. Comenzó con parálisis descendente e insuficiencia respiratoria grave. Se realizó resonancia magnética cérvico-dorsal, identificando colección en espacio prevertebral C1-C5 hiperintensa en T2, que realza con contraste, sugestiva de colección abscesificada, y que continúa con otra colección C5-D1 (fig. 1); también se aprecia afectación epidural en T1, rodeando el cordón medular de C2 a C6 (fig. 2). Se intervino de urgencia, aislando en las muestras obtenidas Nocardia abscessus. En la resonancia magnética posquirúrgica se observa disminución de la colección prevertebral y del componente inflamatorio epidural, sin evidencia de colección, persistiendo hiperintensidad en T2 y afectación del cuerpo vertebral de C4 (fig. 3). Evolucionó de forma satisfactoria con buen resultado funcional final.

Figura 1.

Colección abscesificada en espacio prevertebral C1-C5, hiperintensa en T2, que continúa con otra colección C5-D1 (flechas).

Figura 2.

Afectación epidural que rodea el cordón medular de C2 a C6, en secuencia T1 (flechas).

Figura 3.

Disminución de la colección prevertebral y del componente inflamatorio epidural, sin evidencia de la colección (flechas). También se señala mediante flechas la persistencia de la afectación del cuerpo vertebral de C4.