Publish in this journal
Journal Information
Vol. 38. Issue 2.
Pages 65-72 (March 2014)
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
...
Vol. 38. Issue 2.
Pages 65-72 (March 2014)
Original
DOI: 10.1016/j.medine.2013.07.003
Clinical factors associated with success of proportional assist ventilation in the acute phase of critical illness: Pilot study
Factores clínicos asociados al éxito de la ventilación asistida proporcional en la fase aguda del paciente crítico: estudio piloto
Visits
...
M. Delgadoa,??
Corresponding author
, E. Zavalab, R. Tomásc, R. Fernandezd,e,f
a Servicio de Medicina Intensiva, Universitätsklinik für Intensivmedizin, Inselspital, Universitätsspital Bern, Berna, Switzerland
b Sección UCI Quirúrgica, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital General de Cataluña, Sant Cugat del Vallès, Barcelona, Spain
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Sant Joan de Déu, Fundació Althaia, Manresa, Barcelona, Spain
e Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Spain
f Universitat Internacional de Catalunya, Barcelona, Spain
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (1)
Tables (4)
Table 1. Baseline characteristics of the patients at the time of inclusion.
Table 2. Variables on the first day of proportional assist ventilation plus (PAV+) in the patients in which the technique proved successful vs those in which it failed.
Table 3. Variables on the second day of proportional assist ventilation plus (PAV+) in the patients in which the technique proved successful vs those in which it failed.
Table 4. Variables on the third day of proportional assist ventilation plus (PAV+) in the patients in which the technique proved successful vs those in which it failed.
Show moreShow less
Abstract
Reason

Proportional assist ventilation plus (PAV+) applies pressure depending on the patient's inspiratory effort, automatically adjusting flow and volume assist to changes in respiratory mechanics. We aimed to assess the clinical factors associated with the success of PAV+ as first-line support in the acute phase of critical illness.

Methods

A prospective cohort study was carried out. Mechanically ventilated patients >24h were switched from assist-control ventilation to PAV+ as soon as they regained spontaneous breathing activity. PAV+ was set to deliver the highest assistance. We compared patients in whom PAV+ succeeded vs those in whom it failed.

Results

PAV+ succeeded in 12 (63%) patients, but failed in 7 (37%) due to tachypnea (n=4), hypercapnia (n=2), and metabolic acidosis (n=1), but without statistical significance. Both groups had similar clinical parameters. On the day of inclusion, total work of breathing per breath was lower in the successful PAV+ group (WOBTOT: 0.95 [0.8–1.35] vs 1.6 [1.4–1.8]J/l; P<.007). The area under the ROC curve was 0.89±0.08 for WOBTOT. The best cut-off for predicting PAV+ success was WOBTOT<1.4J/l (sensitivity: 1 [0.7–1], specificity: 0.6 [0.4–0.6], PPV: 0.7 [0.5–0.7], and NPV: 1 [0.6–1]).

Conclusion

PAV+ proved feasible as first-line ventilatory support in 63% of the patients, mostly in individuals without extreme derangements in WOBTOT. Tachypnea and hypercapnia were the clinical factors associated with failure, though statistical significance was not reached.

Keywords:
Acute phase of critical illness
Acute respiratory failure
Mechanical ventilation
Patient–ventilator interaction
Proportional assist ventilation
Resumen
Razón

La ventilación asistida proporcional (PAV) + genera una presión en la vía aérea que depende del esfuerzo inspiratorio del paciente, ajustando automáticamente el flujo y volumen generados según los cambios en la mecánica respiratoria. Pretendimos analizar los factores clínicos asociados al éxito de la PAV+ como primera línea de tratamiento en la fase aguda del paciente crítico.

Métodos

Estudio prospectivo, de cohortes. En todo paciente con ventilación mecánica estimada>24h se sustituía la ventilación asistida controlada por PAV+ en cuanto recuperaban la actividad respiratoria espontánea. La PAV+ se programó para generar una asistencia elevada. Se compararon los pacientes en que la PAV+ se aplicó con éxito frente a aquellos en los que fracasó.

Resultados

PAV+ fue un éxito en 12 pacientes (63%) y fracasó en 7 (37%) debido a taquipnea (n=4), hipercapnia (n=2) y acidosis metabólica (n=1), aunque no llegó a demostrarse estadísticamente. Los parámetros clínicos fueron similares para ambos grupos. El día de ingreso, el trabajo total respiratorio (WOBTOT) fue inferior en el grupo de éxito (WOBTOT: 0,95 [0,8–1,35] vs. 1.6 [1,4–1,8]J/L; p<0,007). El área bajo la curva ROC fue 0,89±0,08 para WOBTOT. El mejor punto de corte para predecir el éxito de la PAV+ fue un WOBTOT<1,4J/L (sensibilidad: 1 [0,7–1], especificidad: 0,6 [0,4–0,6], VPP: 0,7 [0,5–0,7], y VPN: 1 [0,6–1]).

Conclusión

PAV+ fue una técnica aplicable como primera línea de tratamiento en el 63% de los pacientes, fundamentalmente en aquellos sin deterioro excesivo del trabajo respiratorio. Las variables clínicas asociadas al fracaso fueron la taquipnea y la hipercapnia, aunque sin significación estadística.

Palabras clave:
Fase aguda de la enfermedad
Fracaso respiratorio agudo
Ventilación mecánica
Interacción paciente–ventilador
Ventilación asistida proporcional

Article

These are the options to access the full texts of the publication Medicina Intensiva (English Edition)
Member
If you are a member of the Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias::
Go to the members area of the website of the SEMICYUC (www.semicyuc.org )and click the link to the magazine.
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Medicina Intensiva (English Edition)

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 22,50 €

Comprar ahora
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Medicina Intensiva (English Edition)

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.