Paciente de 75años que se somete de forma programada a cirugía de clipaje sobre aneurisma gigante a nivel de la arteria carótida interna izquierda. En el postoperatorio se realiza TC craneal, que muestra imagen compatible con isquemia aguda en la zona frontal izquierda. A las 24horas se objetiva una midriasis derecha, por lo que se solicita nueva TC de cráneo, que muestra progresión de los fenómenos isquémicos, con afectación del territorio de las arterias cerebral media y posterior izquierdas (fig. 1), con signos de hipertensión intracraneal y compresión a nivel del troncoencéfalo contra el tentorio contralateral (fig. 2), lo que explicaría la midriasis derecha. Esto se conoce como fenómeno de Kernohan. A pesar de tratamiento médico, tras desestimarse la opción de craniectomía descompresiva, la paciente evoluciona hacia la muerte encefálica.

Figura 1

Figura 2