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Vol. 45. Issue 4.
Pages 234-242 (May 2021)
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Vol. 45. Issue 4.
Pages 234-242 (May 2021)
Special article
DOI: 10.1016/j.medine.2020.03.001
Intensive care to facilitate organ donation. ONT-SEMICYUC recommendations
Cuidados intensivos orientados a la donación de órganos. Recomendaciones ONT-SEMICYUC
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D. Escudero Augustoa,b,c,
Corresponding author
lolaescudero@telefonica.net

Corresponding author.
, F. Martínez Sobad,e, B. de la Callef,g, A. Pérez Blancoh, B. Estébanezi,j, J. Velascok, M.J. Sánchez-Carreterol, T. Pontm, J.M. Pérez Villaresn, N. Masnouo, M.C. Martín Delgadop, E. Collh, D. Perojoh, D. Uruñuelah, B. Domínguez-Gilh
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain
b Coordinación de Trasplantes, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Spain
c Grupo de Investigación Microbiología Traslacional, Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Oviedo, Asturias, Spain
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja, Spain
e Coordinación de Trasplantes, Hospital San Pedro, Logroño, La Rioja, Spain
f Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
g Coordinación de Trasplantes, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
h Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Madrid, Spain
i Coordinación de Trasplantes, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
j Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
k Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Son Espases, Palma, Spain
l Coordinación autonómica de Trasplantes de Castilla-La Mancha, Toledo, Spain
m Coordinación de Trasplantes, Hospital Universitario Vall d′Hebron, Barcelona, Spain
n Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía, Granada, Spain
o Coordinación de Trasplantes, Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, Spain
p Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Torrejón, Facultad de Medicina, Universidad Francisco de Vitoria, Torrejón de Ardoz, Madrid, Spain
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Abstract

Intensive care to facilitate organ donation (ICOD) is defined as the initiation or continuation of life-sustaining measures, such as mechanical ventilation, in patients with a devastating brain injury with high probability of evolving to brain death and in whom curative treatment has been completely dismissed and considered futile.

ICOD incorporates the option to organ donation allowing a holistic approach to end-of-life care, consistent with the patients wills and values. Should the patient not evolve to brain death, life-supportive treatment must be withdrawal and controlled asystolia donation could be evaluated.

ICOD is a legitimate practice, within the ethical and legal regulations that contributes increasing the accessibility of patients to transplantation, promoting health by increasing deceased donation by 24%, and with a mean of 2.3 organs transplanted per donor, and collaborating with the sustainability of health-care system.

This ONT-SEMICYUC recommendations provide a guide to facilitate an ICOD harmonized practice in Spanish ICUs.

Keywords:
Organ donation
Non-therapeutic elective ventilation
Brain death
Transplantation
Resumen

Los cuidados intensivos orientados a la donación (CIOD) se definen como el inicio o la continuación de medidas de soporte vital, incluyendo la ventilación mecánica, en pacientes con lesión cerebral catastrófica y alta probabilidad de evolucionar a muerte encefálica, en los que se ha descartado cualquier tipo de tratamiento.

Los CIOD incorporan la opción de la donación de órganos permitiendo un enfoque holístico en los cuidados al final de la vida coherente con los deseos y valores del paciente. Si el paciente no evoluciona a muerte encefálica, se deben retirar las medidas de soporte vital valorando la donación en asistolia controlada.

Los CIOD respetan el marco ético y legal y contribuyen a aumentar las probabilidades de los pacientes de acceder a la terapia de trasplante, generando salud, incrementando la donación en un 24% con una media de 2,3 órganos trasplantados por donante y contribuyendo a la sostenibilidad del sistema sanitario.

Estas recomendaciones ONT-SEMICYUC proporcionan una guía para facilitar una práctica armonizada de los CIOD en las UCI españolas.

Palabras clave:
Donación de órganos
Ventilación electiva no terapéutica
Muerte cerebral
Trasplantes

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