Un hombre de 61 años, con antecedente de acalasia intervenida en 2015 mediante funduplicatura, sin otras enfermedades, acude a urgencias por presentar disnea súbita con insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica. A la exploración física se aprecia desviación traqueal hacia la izquierda con edema cervical y crepitación del tejido subcutáneo (fig. 1). Una vez estabilizado mediante IOT y conexión a VMI, ante la sospecha de enfermedad esofágica, se realiza TAC de tórax con contraste intravenoso, apreciándose un megaesófago de 7cm (eje AP) con niveles hidroaéreos en su interior (fig. 2), burbujas de neumomediastino con gran enfisema subcutáneo cervical (fig. 3), imágenes compatibles con perforación esofágica a nivel cervical. Tratamiento definitivo: esofaguectomía.

Figura 1

Figura 2

Figura 3