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Disponible online el 27 de Noviembre de 2021
Epidemiología de la ventilación mecánica en Argentina. Estudio observacional multicéntrico EpVAr
Epidemiology of Mechanical Ventilation in Argentina. The EpVAr Multicenter Observational Study
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G.A. Plotnikowa,b,c,d,
Autor para correspondencia
gplotnikow@gmail.com

Autor para correspondencia.
, E. Gogniata, M. Accocea,c,e, E. Navarroa,e,f, J.H. Doradoa,e, en representación de Grupo de Estudio EpVAr
a Capítulo de Kinesiología Intensivista, Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, CABA, Argentina
b Hospital Británico de Buenos Aires, CABA, Argentina
c Docente Adjunto de Cátedra de Kinesfisiatría Cardiorrespiratoria de la Carrera de Kinesiología y Fisiatría, Universidad Abierta Interamericana, CABA, Argentina
d Director del Grupo de Estudios Especializados en VM, Universidad Abierta Interamericana, CABA, Argentina
e Sanatorio Anchorena San Martín, Buenos Aires, Argentina, Argentina
f Centro del Parque, CABA, Argentina
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Tabla 1. Características de pacientes admitidos a UCI. Variables demográficas y de inicio de ventilación mecánica
Tabla 2. Variables relacionadas con complicaciones durante la ventilación mecánica
Tabla 3. Análisis de regresión logística múltiple para variables asociadas a mortalidad
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Material adicional (1)
Resumen
Objetivo

Describir las prácticas relacionadas a ventilación mecánica (VM) en Argentina y explorar los factores asociados a la mortalidad en UCI en esta población.

Diseño

Se realizó un estudio observacional, prospectivo, multicéntrico.

Ámbito

Unidad de Cuidados Intensivos.

Pacientes

Incluimos pacientes mayores de 18 años ingresados en las UCI participantes que requirieron VM invasiva durante al menos 12 horas desde el ingreso a la institución de salud.

Intervenciones

Ninguna.

Variables

Todas las variables se clasificaron en tres categorías: variables relacionadas con factores demográficos y clínicos antes de la VM, factores relacionados con el primer día de VM, y factores relacionados con los eventos ocurridos durante la VM (complicaciones y destete de la VM). El destete de la ventilación mecánica y la mortalidad se clasificaron según WIND (Weaning according to a New Definition).

Resultados

El análisis primario incluyó a 950 pacientes. La principal indicación de VM fue insuficiencia respiratoria aguda (58% de los pacientes). El modo de ventilación inicial fue ventilación mandatoria continua con control de volumen en el 75% de los casos. La mortalidad en UCI y hospitalaria fue del 44,6% y 47,9%, respectivamente. Las variables identificadas como predictoras independientes de mortalidad en UCI fueron edad (OR 3,48 IC 95%, 1,22-11,66; p=0,028), fracaso en la implementación de ventilación mecánica no invasiva (VNI) antes de VM (OR 2,76, IC 95%, 1,02-7,10; p=0,038), diagnóstico de sepsis (OR 2,46, IC 95%, 1,09-5,47; p=0,027) y fracaso de la extubación (OR 4,50, IC 95%, 2,05-9,90; p<0,001).

Conclusiones

El presente estudio permitió describir las características y evolución clínica de los pacientes que recibieron ventilación mecánica en Argentina, encontrando como principal resultado que la mortalidad fue mayor a la reportada en estudios internacionales.

Palabras clave:
Ventilación mecánica
Unidad de Cuidados Intensivos
Epidemiología
Destete de la ventilación mecánica
mortalidad
Abstract
Objetive

To describe mechanical ventilation (MV) practices in Argentina, and to explore factors associated with ICU mortality in this population.

Design

A prospective, multicenter, observational study was carried out.

Setting

Intensive Care.

Patients

We enrolled patients above 18 years old admitted to any of the participating ICUs requiring invasive MV for at least 12hours since the admission to the healthcare institution, including MV initiation in emergency department, operating room or other hospitals.

Interventions

None.

Variables

All variables were classified into three categories: variables related to demographic and clinical factors before the MV, factors related to the first day on MV, and factors related to events happening during the MV (complications and weaning from MV). Mechanical ventilation weaning and mortality were classified according to WIND.

Results

The primary analysis included 950 patients. The main indication for MV was acute respiratory failure (58% of patients). Initial ventilation mode was volume control-continuous mandatory ventilation in 75% of cases. ICU and hospital mortality were 44.6% and 47.9% respectively. The variables identified as independent predictors of mortality in ICU were age (OR3.48 IC95% 1.22-11.66; p=0.028), failure to implement NIV before MV (OR 2.76, IC 95%, 1.02-7.10; p=0.038), diagnosis of sepsis (OR 2.46, IC 95%, 1.09-5.47; p=0.027) and extubation failure (OR 4.50, IC 95%, 2.05-9.90; p<0.001).

Conclusions

The present study allowed us to describe the characteristics and clinical course of the patients who received mechanical ventilation in Argentina, finding as the main result that mortality was higher than that reported in international studies.

Keywords:
Mechanical ventilation
Intensive Care Unit
Epidemiology
Weaning mechanical ventilation
Mortality

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