Mujer de 62 años, sin antecedentes personales, consulta por epigastralgia de cuatro días, sufriendo un ictus lacunar hemi-motor puro derecho con tomografía computarizada multimodal anodino. En el electrocardiograma se observa elevación del ST inferior con ondas Q, ingresando en la unidad de cuidados intensivos. En la ecocardiografía transtorácica se objetiva comunicación interventricular septo-basal con cara inferior aquinética, adelgazada e hiperecogénica sugestiva de pseudoaneurisma con posible ruptura miocárdica contenida (fig. 1, Video 1). Se desestima cirugía emergente ante clínica neurológica y riesgo quirúrgico por friabilidad de tejidos. A la espera de decisión final, se realiza resonancia magnética nuclear cardiaca (fig. 2), tras la que sufre parada cardiorrespiratoria en actividad eléctrica sin pulso por taponamiento con reanimación infructuosa (fig. 3, Videos 2,3). Las complicaciones mecánicas postinfarto agudo de miocardio, aunque inusuales hoy en día, siguen siendo una patología potencialmente mortal y tiempo-dependientes, donde las técnicas de imagen como la ecocardiografía siguen jugando un papel fundamental.
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