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Disponible online el 13 de Febrero de 2022
Valor pronóstico de la resonancia magnética precoz en la morbilidad y mortalidad de la lesión medular traumática
Prognostic value of early magnetic resonance imaging in the morbidity and mortality of traumatic spinal cord injury
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R. Mora-Bogaa,
Autor para correspondencia
ruben.mora.boga@sergas.es

Autor para correspondencia.
, O. Vázquez Muíñosb, S. Pértega Díazc, R.M. Meijide-Faílded, A. Rodríguez-Sotilloa,d, M.E. Ferreiro-Velascoa, S. Salvador-de la Barreraa, A. Montoto-Marquésa,d
a Unidad de Lesionados Medulares, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), A Coruña, España
b Unidad de Neurorradiología, Servicio de Radiodiagnóstico, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), A Coruña, España
c Unidad de Estadística y Epidemiología Clínica. Spanish Clinical Research Network (SCReN), Complexo Hospitalario Universitario, A Coruña, España
d Departamento de Fisioterapia, Medicina y Ciencias Biomédicas, Universidade de A Coruña (UDC), A Coruña, España
Recibido 10 noviembre 2021. Aceptado 07 enero 2022
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Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (5)
Tabla 1. ASIA por grado de lesión y características de imagen en RM de la muestra según el nivel de lesión
Tabla 2. Relación entre la etiología de la lesión y los hallazgos de la resonancia
Tabla 3. Características generales de los diferentes grupos
Tabla 4. Comorbilidades de los diferentes grupos
Tabla 5. Análisis del riesgo de ingreso en UCI y mortalidad según los datos obtenidos de la RM
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Resumen
Objetivo

Valorar en individuos con lesión medular traumática (LMT) la relación entre la mortalidad y la necesidad de UCI y las alteraciones objetivadas mediante resonancia magnética (RM) precoz, analizando alteraciones parenquimatosas, disrupción de ligamentos vertebrales (DLV) y compresión del cordón medular (CCM).

Diseño

Estudio retrospectivo.

Ámbito

Hospital de tercer nivel, unidad de lesionados medulares y UCI.

Pacientes

Individuos con LMT aguda entre los años 2010 y 2019.

Intervenciones

Análisis de RM realizada en las primeras 72horas.

Variables de interés

Ingreso en UCI y mortalidad.

Resultados

Recogidos 269 casos. El patrón que se asoció a una mayor mortalidad fue la hemorragia (16,7%) por 12,5% de los edemas a un nivel y 6,5% de los edemas a múltiples niveles (p=0,125). Lo mismo aconteció con los ingresos en UCI: 69,0% en hemorragia por 60,2% en edema múltiple y 46,3% en edemas cortos (p=0,018).

Con respecto a la CCM, la mortalidad fue del 13,4% con 59,2% de ingresos en UCI por 2,2% y 42,2% de quienes no presentaban compresión (p=0,020 y p=0,003). Las cifras de éxitus e ingreso en UCI en los individuos con DLV fueron del 15,0% y el 67,3%, respectivamente, por un 6,2% y 44,4% de los individuos sin DLV (p<0,001 y p=0,013).

Conclusiones

La presencia de hemorragia medular, CCM y DLV se asoció a una mayor necesidad de UCI. Existe un significativo aumento de la mortalidad en los casos con CCM y DLV.

Palabras clave:
Lesiones de la médula espinal
Pronóstico
Resonancia magnética
Heridas y lesiones
Cuidados críticos
Mortalidad
Abstract
Objective

To assess in individuals with traumatic spinal cord injury (TSCI) the relationship between mortality and need for ICU and early magnetic resonance imaging (MRI), analyzing spinal parenchymal alterations, disruption of vertebral ligaments (DVL) and spinal cord compression (SCC).

Design

Retrospective study.

Setting

Third-level hospital, Spinal Cord Injury Unit and ICU.

Patients

Individuals with acute TSCI between 2010 and 2019.

Intervention

Analysis of MRI performed in the first 72h.

Variables of interest

Admission to ICU and mortality.

Results

269 cases collected. The pattern that demonstrated higher mortality was cord hemorrhage (16.7%) for 12.5% of single-level edema and 6.5% of multilevel edema (p=0.125). The same happened with ICU admissions: 69.0% in hemorrhage, 60.2% in multilevel edema and 46.3% in short edema (p=0.018).

Analyzing CCM, mortality was 13.4% with 59.2% of ICU admissions, for 2.2% and 42.2% of individuals without cord compression (p=0.020 and p=0.003). The figures of death and ICU admission among cord injuries with DVL were 15.0% and 67.3%, for 6.2% and 44.4% of the individuals without DLV (p<0.001 and p=0.013).

Conclusions

The presence of spinal cord hemorrhage, SCC and DVL was associated with a higher admission in ICU. A significant increase in mortality was observed in cases with SCC and DVL.

Keywords:
Spinal cord injuries
Prognosis
Magnetic resonance imaging
Wounds and injuries
Critical care
Mortality

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