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Vol. 40. Issue 1.
Pages 26-32 (January - February 2016)
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Vol. 40. Issue 1.
Pages 26-32 (January - February 2016)
Original
DOI: 10.1016/j.medine.2014.11.008
Effect of the timing of admission upon patient prognosis in the Intensive Care Unit: On-hours versus off-hours
Efecto del momento de ingreso sobre el pronóstico de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos: on-hours vs. off-hours
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A. Abella, C. Hermosa, V. Enciso, I. Torrejón, R. Molina, I. Salinas, M. Díaz, T. Mozo, F. Gordo
Corresponding author
fgordo5@gmail.com

Corresponding author.
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid, Spain
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Table 1. Results of the on-hours group versus the off-hours group.
Table 2. Results of subgroup 1 (daily night shift) versus subgroup 2 (weekends and holidays).
Table 3. Results of the multivariate analysis.
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Abstract
Objective

To assess the repercussion of the timing of admission to the ICU upon patient prognosis.

Design

A prospective, observational, non-interventional cohort study was carried out.

Scope

A second level hospital with 210 operational beds and a general ICU with 8 operational beds.

Patients or participants

The study comprised all patients admitted to the ICU during 3 years (January 2010 to December 2012), excluding those subjects admitted from the operating room after scheduled surgery. The patients were divided into 2 groups according to the timing of admission (on-hours or off-hours).

Interventions

Non-interventional study.

Variables of interest

An analysis was made of demographic variables (age, sex), origin (emergency room, hospital ward, operating room), comorbidities and SAPS 3 as severity score upon admission, length of stay in the ICU and hospital ward, and ICU and hospital mortality.

Results

A total of 504 patients were included in the on-hours group, versus 602 in the off-hours group. Multivariate analysis showed the factors independently associated to hospital mortality to be SAPS 3 (OR 1.10; 95%CI 1.08–1.12), and off-hours admission (OR 2.00; 95%CI 1.20–3.33). In a subgroup analysis of the off-hours group, the admission of patients on weekends or non-working days compared to daily night shifts was found to be independently associated to hospital mortality (OR 2.30; 95%CI 1.23–4.30).

Conclusions

Admission to the ICU in off-hours is independently associated to patient mortality, which is also higher in patients admitted on weekends and non-working days compared to the daily night shifts.

Keywords:
Early diagnosis
Decision support techniques
Hospital rapid response team
Outcome
Critical care
Time admission
Resumen
Objetivo

Evaluar la repercusión del momento de ingreso en UCI sobre el pronóstico de los pacientes.

Diseño

Estudio de cohorte prospectivo, observacional y no intervencionista. Se consideró on-hours el turno de mañana y tarde de los días laborables y off-hours el resto de los turnos.

Ámbito

Hospital de nivel 2 con 210 camas en funcionamiento y UCI polivalente con 8 camas.

Pacientes o participantes

Todos los pacientes que ingresaron en la UCI durante 3 años, de enero de 2010 a diciembre de 2012, excluyendo aquellos pacientes procedentes de quirófano tras una cirugía programada. Los pacientes se estratificaron en 2 grupos en función de que el momento de ingreso fuera on-hours u off-hours.

Intervenciones

Estudio no intervencionista.

Variables de interés

Se analizaron las variables demográficas (edad, sexo), la procedencia (urgencias, planta de hospitalización, quirófano), el tipo de paciente (médico, quirúrgico), las comorbilidades y el SAPS 3 como puntuación de gravedad al ingreso, estancia en UCI y hospitalaria, además de mortalidad en la UCI y en el hospital.

Resultados

Se incluyeron 504 pacientes en el grupo on-hours y 602 en el grupo off-hours. En el análisis multivariable los factores asociados de forma independiente con la mortalidad hospitalaria fueron SAPS 3 (OR 1,10; IC 95% 1,08-1,12) y grupo off-hours (OR 2,00; IC 95% 1,20-3,33). En un análisis de subgrupos del grupo off-hours el ingreso de los pacientes en fin de semana o festivo frente a las noches de los días de diario se asoció de forma independiente con la mortalidad hospitalaria (OR 2,30; IC 95% 1,23-4,30).

Conclusiones

Ingresar en el grupo off-hours se asocia de forma independiente con la mortalidad. El ingreso en festivo se asocia de forma independiente con la mortalidad, independientemente del turno en que se produzca el ingreso los días de diario.

Palabras clave:
Diagnóstico precoz
Herramientas de decisión clínica
Equipos de respuesta rápida
Pronóstico
Cuidados críticos
Momento de ingreso

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