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Vol. 46. Issue 7.
Pages 392-402 (July 2022)
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Vol. 46. Issue 7.
Pages 392-402 (July 2022)
Update in Intensive Care Medicine: Severe infections due to multi-resistant gram-negative bacilli
Resistance mechanisms in Gram-negative bacteria
Mecanismos de resistencia en bacterias gramnegativas
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J.A. Lepea,b,
Corresponding author
, L. Martínez-Martínezc,d
a Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Universidad de Sevilla/CSIC/Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
b Departamento de Microbiología, Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain
c Unidad de Gestión Clínica de Microbiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Departamento de Química Agrícola, Edafología y Microbiología, Universidad de Córdoba, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, Spain
d Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI), Centro de Investigación en Red de Enfermedades Infecciosas (CIBERINFEC), Spain
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Abstract

Enterobacterales resistant to carbapenems or producing extended-spectrum β-lactamases (ESBL) and non-fermenters resistant to carbapenems present resistance to many of the antimicrobials commonly used in clinical practice, and have been recognized by the World Health Organization as a critical priority for the development of new antimicrobials. In this review, the main mechanisms of resistance of Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii and Stenotrophomonas maltophilia to β-lactams, quinolones, aminoglycosides and polymyxins will be addressed. Updated information will be presented on the importance in resistance of antimicrobial modification mechanisms (including class C or extended-spectrum β-lactamases, carbapenemases and aminoglycoside-modifying enzymes), permeability alterations due to porin or lipopolysaccharide expression disorders, production of active efflux pumps, target alterations or protection, and expression of two-component systems.

Keywords:
Enterobacterales
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Stenotrophomonas maltophilia
Resistance
Antimicrobial agents
Resumen

Los Enterobacterales resistentes a carbapenémicos o productores de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) y los no fermentadores resistentes a carbapenémicos presentan resistencia a muchos de los antimicrobianos comúnmente empleados en la práctica clínica, y han sido reconocidos por la Organización Mundial de la Salud como una prioridad crítica para el desarrollo de nuevos antimicrobianos. En esta revisión se abordarán los principales mecanismos de resistencia de los Enterobacterales, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii y Stenotrophomonas maltophilia a betalactámicos, quinolonas, aminoglucósidos y polimixinas. Se presentará información actualizada sobre la importancia en la resistencia de mecanismos de modificación de antimicrobianos (incluyendo betalactamasas de clase C de espectro extendido, carbapenemasas y enzimas modificadoras de aminoglucósidos), alteraciones de la permeabilidad por trastornos en la expresión de porinas o del lipopolisacárido, producción de bombas de expulsión activa, alteraciones de la diana o protección de la misma y expresión de sistemas de doble componente.

Palabras clave:
Enterobacterias
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Stenotrophomonas maltophilia
Resistencia
Antimicrobianos

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